吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在高血壓患者護理中的效果觀察

石欣，袁衛(wèi)榮，晏芳，劉丹，易華云

江西省宜春市中醫(yī)院兒科，江西 宜春 336000

高血壓是臨床常見慢性心血管疾病，目前臨床治療多以口服降血壓藥為主，但需長期服用，給患者肝腎帶來較大負擔，且若控制不好會引起腎病、心臟病等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和身心健康。耳穴壓豆、中藥穴位貼敷是傳統(tǒng)中醫(yī)護理方法，可通過刺激相關穴位達到治療疾病作用，二者聯(lián)合護理可能達到較好療效[1-2]。但目前相關研究較少，故本研究探討吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在高血壓患者護理中的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年3月至2020年3月我院收治的132例高血壓患者，依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成觀察組和對照組，各66例。觀察組中男36例，女30例；年齡41～66歲，平均年齡(50.38±3.26)歲。對照組中男34例，女32例；年齡40～68歲，平均年齡(50.41±3.32)歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，研究具有可對比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準[2019年審(256)號]。

1.2 入選標準納入標準：①符合《中國高血壓預防指南》[3]中高血壓診斷標準；②可正常溝通交流；③入組前2個月內未用過降壓藥物；④均簽署知情同意書。排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②有精神疾病者；③肝腎功能不全者；④近期內曾接受相關穴位按壓治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護理+耳穴貼豆護理，具體措施如下：

(1)常規(guī)護理：給予西藥降壓降脂、血壓監(jiān)測、飲食調節(jié)、心理疏導、作息管理、督促患者戒煙戒酒等護理。

(2)耳穴貼豆護理：①取穴：主穴取降壓點、神門、耳尖、降壓溝；副穴根據(jù)辯證，肝火上揚患者加肝穴和耳后穴；痰濁上擾患者加心、肝、腎、三焦穴；腎經虧損患者加腎穴；②操作方法：患者取坐位，選擇1～2組耳穴通過耳穴探查法找出敏感壓痛點，按壓片刻后，用75%酒精棉球輕擦全耳進行消毒，左手托持耳廓，右手用鑷子夾取割好并粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm方塊膠布，貼敷在選好的穴位上，用拇指和食指環(huán)形軌跡緩慢按摩1～2min，每次貼敷5～7個穴位。貼敷期間，叮囑患者按壓穴位3～5次/d，每個穴位按壓30s/次，每3d雙耳交換一次，若有患者出現(xiàn)耐針反應，可休息幾天再行治療。

(3)耳穴壓豆自我護理指導：①理論宣教及指導：為患者發(fā)放包含完整耳穴壓豆自我護理方案的健康卡片，用通俗易懂的方式向患者講解穴位選取、揉壓方法等，避免患者操作失誤；②實踐示范指導：護理人員第二次施行耳穴壓豆護理時，要邊講解指法要領邊指導患者自己練習，若患者指法、穴位不準確要給予及時糾正，同時要擇期對其指法按壓水平進行考核；③護理依從性監(jiān)測：護理人員對患者進行每周隨訪，檢查患者自我護理記錄，并給出建議和指導。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上，加用吳茱萸穴位貼敷護理，操作方法如下：取吳茱萸500g、川芎1kg，將其磨成粉末后，以2:1比例和醋均勻混合制成直徑1cm藥丸，然后將其置于圓形理療空貼上，清潔足部，將藥丸貼敷在雙側涌泉穴位上，并用拇指和食指輕輕按壓，貼敷6～8h/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)護理1個月。

1.4 觀察指標①護理前及護理1個月后，分別在08:00am～10:00am采用電子血壓計測量并記錄兩組患者坐位血壓。②護理前及護理1個月后，比較兩組睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)評估[4]：共7個維度：日間功能障礙、入睡時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠時間、催眠藥物及睡眠障礙，總分為21分，得分越低，表明睡眠質量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，采用()表示計量資料，組間以獨立樣本t檢驗，組內以配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平護理前，兩組血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，較護理前相比，兩組舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 護理前、后兩組血壓水平對比(，mmHg)

表1 護理前、后兩組血壓水平對比(，mmHg)

注：與本組護理前相比，*P＜0.05；護理前，與對照組相比，aP＞0.05；護理后，與對照組相比，bP＜0.05

2.2 睡眠質量護理前，兩組PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，較護理前相比，兩組PSQI評分均降低，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護理前、后兩組PSQI評分比較(，分)

表2 護理前、后兩組PSQI評分比較(，分)

注：與本組護理前相比，*P＜0.05；護理后，與對照組相比，aP＜0.05

3 討論

高血壓病因和多種因素相關，如環(huán)境、生活方式、飲食方式等，目前臨床沒有完全治愈方式，只能通過服用降壓藥物控制，但長期服用會增加腎臟負擔，嚴重影響患者身心健康。

本研究結果顯示，護理后，較對照組相比，觀察組血壓水平和PSQI評分均較低，表明高血壓患者采用吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆護理效果較好，可有效改善患者血壓水平，提高其睡眠質量。分析其原因在于，高血壓依據(jù)其臨床癥狀，中醫(yī)將其歸于“頭痛”、“眩暈”范疇，其病因為肝腎陰虛、心腎不交、痰濁中阻、心腎不交等，故臨床治療應遵循滋養(yǎng)肝腎、滋陰潛陽等原則。耳穴和人體五臟六腑、經絡相通，被稱為人體反應點，當機體出現(xiàn)病癥，可通過相應的穴位表現(xiàn)出來，且中醫(yī)認為肝腎陰氣虧虛于下、臟腑氣血運行紊亂破壞機體陰陽平衡是導致高血壓患者睡眠障礙的主要原因。耳穴壓豆通過有規(guī)律地揉壓刺激心、肝、腎所在耳部穴位，可疏通經絡、平衡陰陽、調節(jié)氣血，達到平肝止壓、平氣養(yǎng)精、神經安眠、輔助睡眠之效[5-7]。吳茱萸穴位貼敷護理，通過吳茱萸的透皮吸收，刺激心腎兩經相接點之涌泉穴，可達到引火歸元、調節(jié)人體陰陽平衡的作用；同時吳茱萸是一種具有散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉功效的中藥，可疏肝氣之郁滯，散肝經之寒邪，使得血壓自降，經絡得通，從而有效緩解患者頭痛、頭暈癥狀[8-10]。且現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，耳穴壓豆可刺激迷走神經向中樞端發(fā)動沖動，引發(fā)中樞端整合再反應，改善人體體液調節(jié)，使得機體能夠多層次協(xié)調陰陽平衡，利于提高患者免疫功能。醋為酸性，用醋調和吳茱萸制成藥丸，既可增加丸中生物堿的溶解度，又能收斂藥力，防止耗散，增加藥丸引火下降涌泉之效，從而達到調和陰陽、溫中散寒、促進睡眠之效；同時，吳茱萸貼敷于涌泉穴，可降低細小動脈的外周阻力，利于緩解患者眩暈癥狀。

綜上所述，高血壓患者采用吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆護理效果較好，可有效降低患者血壓水平，提高其睡眠質量。