不同劑量右美托啶對高齡患者下肢手術椎管內麻醉鎮靜效果及術后認知功能的影響

徐春紅

（泰興市第二人民醫院，江蘇 泰州 225400）

右美托啶屬于臨床手術時較常利用的一種鎮靜藥物，應用效果好，但是年紀較大的患者接受下肢手術期間，利用鎮靜藥物進行麻醉過后易出現鎮痛效果不佳、術畢認知功能障礙等問題，尤其是右美托啶鎮靜藥物藥物應用后的效果不佳，所以本文研究期間選取進行下肢手術椎管內右美托啶麻醉治療的患者作為研究對象，分組進行了不同劑量右美托啶鎮靜藥物的應用效果探究，結合兩組患者麻醉鎮靜效果，評價大齡群體接受手術麻醉治療時右美托啶的最佳劑量。研究內容包括。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月～2020年1月接收的下肢手術患者40例來研究，按照隨機評分法將其分為觀察組、對照組，各20例，其中觀察組中男12例，女8例，本組患者平均年齡（65.8±2.4）歲，對照組中男女患者人數各10例，平均年齡（66.3±2.0）歲，對患者以上資料進行比較發現差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者機體符合下肢手術指征后，給予患者手術治療，麻醉時指導患者接受面罩吸氧，構建靜脈通道，利用林格注射液、羅哌卡因+葡萄糖溶液進行注射麻醉，待10分鐘后對兩組患者均進行0.5 μg/kg右美托啶泵注，之后再利用泵注法對兩組患者分別進行0.40、0.75 μg·kg-1·h-1右美托啶泵注，待本次手術完成之前半小時停止泵注。

對于兩組患者手術期間心動過緩、低血氧癥、低血壓、高血壓發生率進行計算分析，應用簡易智力狀態量表對患者術畢的認知功能進行評價，分值高提示患者認知功能障礙程度輕。

1.3 統計學方法

2 結 果

兩組患者術前的智力狀態評分接近且分值處于正常范圍內，數據比較差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05），手術完成后觀察組患者的智力狀態評分高，對照組則智力狀態評分相對較低，同時 觀察組中未見患者發生手術期間的血流動力學異常表現，對照組有著較多的患者發生手術麻醉鎮痛治療后的血流動力學異常情況，兩組數據進行組間對比差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者手術麻醉結果分析[±s，n（%）]

表1 兩組患者手術麻醉結果分析[±s，n（%）]

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3 討 論

老年人由于年齡較大，身體素質及器官功能在逐步下降，所以對于下肢手術期間的麻醉刺激承受能力不佳，所以可利用右美托啶進行患者術中椎管內麻醉處理，借助于該鎮靜藥物的循環波動不大、鎮靜效果好、可對患者身體器官進行良好保護、不良反應少、認知功能影響小等優勢，取得滿意的手術麻醉效果，但是該藥物的應用劑量大小對于患者手術麻醉鎮靜效果、認知功能產生著一定影響，需要控制用藥劑量[1]。結合本文的研究，發現對高齡下肢手術患者群體進行低劑量的右美托啶，即0.40 μg·kg-1·h-1可取得較好的麻醉鎮靜效果，而且患者術畢的認知功能較好，未見有明顯的認知功能障礙，兩組手術治療患者的治療數據比較后存在統計學意義的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，0.40 μg·kg-1·h-1劑量的右美托啶適用于大齡老年患者下肢椎管內麻醉治療中，值得多利用。