韓明鋒：大型傳染病醫院的抗疫擔當

疫情初期，阜陽市二院即提出發熱患者分類就診和設立“雙門診”的建議，被政府采納并在全市實施；學科綜合發展，醫院在重癥救治上不負眾望！

新冠肺炎疫情中，在人口逾千萬的區域，一家傳染病專科醫院可以發揮怎樣的強大功能與擔當？阜陽市第二人民醫院（以下簡稱“阜陽市二院”）作出了極好的詮釋！

阜陽市二院是安徽省唯一一家三級甲等傳染病專科醫院，醫院院長韓明鋒向《中國醫院院長》雜志記者介紹，醫院編制床位1800張，實際開放床位1300張，學科門類齊全，設綜合病區與傳染病區。疫情中，醫院承擔了安徽省阜陽市全部的新冠肺炎確診患者救治，并成為四家省級救治基地中唯一的市級醫療機構。

“阜陽市戶籍人口1077萬，為省內人口第一大市。”韓明鋒回顧疫情警報拉響之際，阜陽受到省委、省政府的高度關注，“阜陽防不住，全省防控工作將非常困難！”

壓力不言而喻，但1972年建院、在傳染病防控與救治領域經驗豐富的阜陽市二院做到了沉著應對，不負眾望！截至3月4日，醫院救治的市內外新冠肺炎患者共159例，全部治愈出院；患者無一人死亡，醫護人員無一人感染。

返鄉潮中1月15日收治“首例”

韓明鋒向記者介紹，多年來，阜陽市二院先后參與“SARS”、“禽流感”、手足口病等傳染病救治，參與重大突發公共事件救治工作，有雄厚的人才技術力量和豐富的傳染病救治診療經驗。

此次新冠肺炎疫情在春節前夕暴發，而阜陽外出務工人員數量約300萬，與武漢往來頻繁；春節返鄉潮到來，給當地疫情防控以沉重壓力。

1月15日，在對武漢不明原因肺炎保持高度關注的情況下，阜陽市二院收治了第一例新冠肺炎觀察病例，也因此全面展開了疫情防控工作。

“收治這例患者時，我們緊急啟動了傳染病救治預案，并在1月17日成立了院級的新型冠狀病毒感染的肺炎救治指揮部。”韓明鋒繼而介紹，指揮部下設“一辦九組”，形成運轉高效、協調聯動的指揮調度體系；制定了救治防控流程。

分類就診和“雙門診”建議全市鋪開

基于對疫情的研判，阜陽市二院于1月23日向該市衛生健康委提出建議：引導發病前14天內曾經在武漢旅行或居住過的發熱患者到阜陽市二院發熱門診就診；非來自武漢地區的兒童等發熱患者，建議選擇阜陽市人民醫院和阜陽婦女兒童醫院發熱門診就診；成人發熱患者，則建議前往阜陽市人民醫院發熱門診就診。

韓明鋒回顧，醫院還提出建議：即各縣市區醫院至少設立兩個相對獨立的發熱門診，分別接診來自武漢的發熱患者和本地發熱患者；“我們的建議在1月24日召開的全市視頻疫情防控工作會上進行了部署，很快以文件的形式正式下發！”

從傳染病防控的專業角度出發，韓明鋒總結，發熱患者的分類就診和雙門診的設立，很大程度上減少了新型冠狀病毒感染的肺炎的交叉感染，減少了二代病例的產生。

輻射市內外 多學科協力克重癥

盡管定位為傳染病專科醫院，但阜陽市二院歷經數十年發展，傳染病救治能力與時俱進，并形成了學科齊全、全面發展的“強專科，大綜合”學科體系。

此次新冠肺炎疫情中，醫院呼吸、感染、重癥醫學、產科、兒科、護理、影像、檢驗、院感等各專業高級職稱人員組成院內專家組，參與重型、危重型病例診療救治和會診工作，取得了出色成效。

“我們接診的第1例危重癥患者年齡僅21歲，到院時就出現了呼吸衰竭；上報后得到上級的高度關注……”韓明鋒回顧，圍繞這一例患者的救治，院內多學科密切協作，新冠肺炎患者的收治流程、規范與成效得到省衛生健康委邀請的北京三位專家的一致認可。在省級、國家級專家的一致舉薦下，醫院成為省內四大救治基地之一。

繼而，醫院不僅發揮起對阜陽轄區內11個定點救治醫院聯動、指導的職能；也緊密聯系轄區外醫療機構，接收了來自亳州市的數名重癥患者。

疫情中，阜陽二院展現了一家傳染病專科醫院能發揮的強大功能與擔當。

在危重型病例治療中，韓明鋒介紹，保障患者充分的氧合，避免重要臟器的缺氧損傷是一大關鍵。對此，醫院從全院和全市集中呼吸機治療師6名，全部夜間值班，確保機械通氣的有效實施，從而確保了危重癥患者成功救治。

“原創”多舉措防院感

新冠肺炎疫情發生后，醫院啟用了七個隔離病區，床位近300張；韓明鋒表示，考慮到病區主任和醫生來自于不同的專業與科室，為了保證救治的規范和統一，醫院結合國家版診療指南制定了普通型病例和重型病例的臨床路徑，并及時更新，要求各個病區嚴格執行，“讓大家有規范可依，確保診治同質化。”

在具體的醫療行為中，醫院還及時推廣多條“原創”治療準則，其中包括：普通型病例和部分重型病例多采取口服藥物治療，部分需要輸液治療者輸液部位優先選擇下肢部位，盡可能減少醫務人員與患者的近距離接觸；盡可能避免采取霧化治療以防止含病毒氣溶膠的形成，減少室內傳播；培訓專門采集咽拭子和鼻咽拭子人員，加強防護，保證采集標本質量的同時降低院感風險；對于危重型病例進行氣管插管和氣管鏡檢查等非常危險的操作，應用正壓頭套，提高插管檢查成功率的同時，有效阻止院感的發生，等等。

疫情下傳染病救治不怠

步入新世紀后，肝病、結核病與艾滋病成為我國大多數地區最主要的三類傳染病，阜陽市也不例外；疫情期間，阜陽市二院做好普通患者分流、轉院的同時，也單辟病區做好上述三類患者的診療，并嚴格院感措施，避免交叉感染發生。

新冠肺炎患者的并發癥救治，也在醫院周全的應急方案下得以妥善處理。“有一位患者突發急性化膿性闌尾炎，急診外科周全布置、順利開展了手術切除；另一位患者家屬，也是密切接觸者，在院內出現臨產指征，婦產科第一時間嫻熟收治處理……”韓明鋒向記者介紹起一個又一個特殊的病例，他還談到針對有多種基礎疾病的老年患者，醫院早在疫情初期，即根據以往傳染病（流感、禽流感和手足口病等）的防治經驗，對老年新冠肺炎患者救治給予了特別關注與重視。

新院區建設藍圖展開

當前，阜陽市二院在院內獨立的傳染區保留了一個新冠肺炎病區，全部以單間收治無癥狀感染者及境外疑似人員；而綜合區的醫療業務與秩序已逐步恢復正常，韓明鋒介紹，醫院當前的業務量已經恢復到去年同期的85%左右。

經此一“疫”，全國范圍對公共衛生、傳染病救治能力的重視與投入加速提上日程，阜陽市也不例外。“政府已經批給我們230畝地，用于新院區的建設……”韓明鋒表示，經院領導班子商定，新院區將仍然堅持走綜合發展路線，“傳染病救治離不開多學科的支撐！”

考慮到當前院區內建筑多落成于“非典”之后，“建設標準有些過時”，韓明鋒介紹，新院區規劃中的內、外科大樓，將按具有傳染病收治功能的建筑標準設計與建造；而院區內停車場將做好排風與供氧系統，為快速建成“方艙醫院”預留空間與條件。