助產士門診的干預對孕婦選擇分娩方式的臨床觀察

吳浪濤，張 瑋

（貴州省貴州中醫藥大學第一附屬醫院產科，貴州 貴陽 550000）

產婦在分娩過程中，由于子宮收縮引起的劇烈疼痛會貫穿產婦分娩全過程，以及孕婦不同身體狀況都會對分娩過程造成影響，因此隨著當前臨床醫療水平的不斷進步，臨床在產婦分娩過程中逐漸應用更為安全舒適的護理服務，以保證母嬰安全以及提高分娩質量[2]。 助產士門診的目是降低剖宮產率，促進自然分娩。作為一種新的健康教育模式，助產士以和孕婦建立更親密的關系為基礎，進而改善妊娠結局的同時，也起到對產科無縫隙服務的完善作用。目前，以產科醫生為主導，助產士為輔的產科服務模式依然是我國的主要服務體系。開展助產士門診、結合我國實際醫療體系情況，發揮助產士所長，是提高圍產期護理質量、適應產科新型服務模式的重要舉措。助產士門診服務更專業的健康教育指導、更近距離心理干預等服務，可有效的改善妊娠結局，有利于保證產婦以及胎兒的安全 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月在我院行定期產檢的，產檢時接受孕期門診常規宣教指導的孕婦為對照組；2019年5月～2019年10月在我院定期產檢，產檢時接受孕期門診常規宣教指導的并在助產士門診了解自然分娩的相關知識的孕婦為觀察組。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

予以常規護理，安排舒適的病房，并對分娩過程對產婦進行常規宣教，并予以相應的分娩護理。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，由助產士對產婦提供宣教指導和全程護理。（1）在產前與產婦及其家屬進行交流，幫助產婦熟悉住院環境及分娩知識講解，消除不良心理因素，指導產婦適量運動。（2）通過模型演示分娩全過程，指導孕婦在待產過程的各種自由體位，通過演示讓產婦有親身體驗的感覺，減輕對分娩的恐懼感，從而樹立順產的信心。（3）助產士向孕婦及其家屬的普及相關的分娩知識，教會孕婦掌握緩解宮縮疼痛的方法，講解鎮痛分別有藥物的及非藥物的鎮痛，并給予鼓勵和心理疏導。

1.3 統計學方法

數據納入SPSS 17.0軟件，計量資料、率計數資料采用t、x2檢驗，并以（）、率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組剖宮產率低于對照組，平產數高于對照組，且組間，差異有統計學意義（P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組剖宮產數、平產數、剖宮產率的對比（n，%）

3 討 論

3.1 剖宮產的主要原因

分娩的方式常見的主要有自然分娩、剖宮產及陰道助產等方式，自然分娩即為順產方式，是指在胎兒發育正常、孕婦身體狀況良好且骨盆發育正常，有安全保障的前提下讓胎兒經由陰道娩出的方式，也是最為安全理想的分娩方式。但是，相當一部分孕產婦尤其是初產婦因為害怕疼痛、對分娩認識不足等原因而選擇剖宮產，相關資料顯示，目前我國臨床的剖宮產率遠高于世界衛生組織15%的標準，分析原因有以下幾點：①孕婦及其家屬在對剖宮產的認知方面存在的片面性，而且還擔心陰道試產失敗再轉剖宮產會增加孕婦痛苦；②孕婦及其家屬認為剖宮產較自然分娩痛苦更輕，剖宮產是快捷、安全、簡單的手術。特別是初產婦，因為沒有分娩經驗，心理作用下更容易出現焦慮、恐懼、抑郁等反應，最終放棄自然分娩方式而選擇剖宮產結束妊娠。

3.2 助產士門診的優勢

作為當前開展范圍最廣泛的產科護理模式之一，助產士門診在母嬰安全及健康教育方面的積極作用顯著。具體如下：①孕產婦在助產門診的健康指導下更科學地飲食和合理的鍛煉，從而達到控制體重的目的，以最佳的身體狀態分娩；②能夠對產程進展的變化及各種突發狀況予以處理，能夠觀察到產婦在生產過程中的一切生理及心理變化。本研究結果顯示，觀察組的剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 助產護理

助產護理是經由助產士在產婦生產時能夠幫助產婦順利完成分娩過程的護理形式，其操作水平能力往往與母嬰的安危相關，也能夠對產程進展的變化及各種突發狀況予以處理，結合本次實驗研究，臨床在觀察組產婦分娩過程中予以助產士助產護理，產婦大部分經由自然生產方式分娩，還可以顯著縮短總產程，減少術后出血量，住院時間也明顯縮短，另外剖宮產率、陰道助產率及新生兒窒息率明顯降低，臨床應用安全有效，且顯著提高了分娩結果。

4 結 論

分娩時應用助產士助產護理，孕婦產前通過在助產士門診學習自然分娩、無痛分娩、導樂分娩、母乳喂養、孕期營養、孕期體重管理等相關知識以及心理干預，能夠緩解孕產婦緊張、恐懼的心理，從而提高分娩質量，提高我院圍產保健質量，滿足孕婦的保健需求，達到降低剖宮產率，提高自然分娩率的目的。做到讓孕產婦滿意、醫院滿意、社會滿意雙贏局面。