全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效分析

趙春慶，任 東

（河北省昌黎縣醫院，河北 秦皇島 066600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年9月～2017年9月來我院治療的80例老年股骨頸骨折患者，所欲患者均診斷為股骨頸骨折。所有患者中，男50例、女30例，按治療方法將其分為對照組40例、觀察組40例，分別采取半髖關節置換術、全髖關節置換術治療，比較兩組患者治療效果。觀察組與對照組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 方法

兩組患者均進行持續硬膜外麻醉處理，經改良后患者髖關節完全暴露，并逐層切開。完成上述處理后，根據患者具體情況選擇適當的假體植入，填充髓腔后對假體進行固定，并對關節腔實施沖洗和止血處理，常規留置引流管后，縫合切口。

對照組采用半髖關節置換術治療，對股骨進行擴髓處理后，在患者股骨中置入生物型股骨頭假體以及股骨柄假體。

觀察組則行全髖關節置換術治療，待麻醉起效后引導患者側臥，外側入路來切開，切開保持在12 cm左右，待髖關節囊打開后將髖關節置屈髖內收，并于小粗以上2 cm處截斷股骨頸，將股骨頭取出，然后清理髖臼，銼磨髖臼直至出現滲血現象，將軟骨下骨板充分保留，并將合適的股骨假體與髖臼假體植入。

經治療后，比較兩組患者臨床治療效果。

術后對患者及時護理，在訓練的初期可以先讓病患通過握拳和張手等方式來進行手指運動,每次的運動時間保持在10～15分鐘，每天進行3次訓練。

1.3 統計學方法

本次研究將選擇軟件包SPSS 20.0來開展統計和分析，計量資料的表示和檢驗分別采用均數標準差（）和t，計數資料的表示和檢驗分別采用%和x2，當P＞0.05時，則表示兩組比較無統計學意義，當P＜0.05時，則表示兩組比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床療效

兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為92.50%；對照組總有效率為70.00%，數據比較差異顯著，具有統計學意義。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者手術指標（見表2）

表2 觀察組與對照組手術指標對比（）

表2 觀察組與對照組手術指標對比（）

組別 n 手術時長（h） 術中出血量（mL） 創口長度（cm）觀察組 40 1.16±0.11 308.42±37.86 2.08±0.73對照組 40 1.51±0.43 398.81±32.17 4.15±1.42 t 5.9010 13.6150 9.7018 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較兩組患者滿意度

兩組患者滿意度比較，觀察組當中非常滿意20例50.00%、一般18例45.00%、不滿意2例5.00%，總滿意度為95.00%；對照組中非常滿意10例25.00%、一般15例37.50%、不滿意15例37.50%，總滿意度為62.50%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義。見表3。

2.4 兩組患者治療前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比

兩組治療前心理狀態量表評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05），無可比性，但治療后比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表4。

表3 比較兩組患者滿意度[n（%）]

表4 治療前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比（，分）

表4 治療前后兩組焦慮與抑郁量表評分對比（，分）

組別 時間 抑郁量表評分 焦慮量表評分對照組（n=40） 治療前 62.58±5.14 73.25±5.48治療后 52.62±4.85 60.36±4.18實驗組（n=40） 治療前 62.49±5.23 73.51±4.89治療后 32.69±4.56 51.02±5.32

2.5 預后效果比較

比較發現，觀察組患者住院時間、愈合時長均短于對照組，其并發癥發生率低于對照組，組間數據差異大具有統計學意義。具體結果見表5。

表5 兩組患者預后效果對比[（），n（%）]

表5 兩組患者預后效果對比[（），n（%）]

并發癥情況[n（%）]觀察組 40 8.57±1.26 88.47±13.56 1（1.79%）對照組 40 15.34±2.95119.94±11.27 9（16.07%）t/x2 15.7933 13.3564 7.0275 P 0.0000 0.0000 0.0080組別 n 住院時長（d）愈合時長（d）

3 討 論

為了獲得理想的臨床效果，還需加強護理干預力度，對患者運動合理指導，對其展開訓練，通過這種方法有利于患者治療效果的提升，加快恢復速度。與此同時加強對康復人員的培訓，提高康復人員的專業素質水平，掌握更多康復技巧。對于表現優異的護理人員可采取物質獎勵或精神獎勵，為其提供平深造學習的機會，通過這種方法來增強護理人員的自信心。為其提供專業的教育輔導，以便帶動護理人員的整體進步，確保臨床護理干預效果的全面提升。

本次研究發現，兩組患者臨床療效比較，觀察組總有效率為92.50%；對照組總有效率為70.00%，數據比較差異顯著，具有統計學意義。 兩組患者滿意度比較，觀察組總滿意度為95.00%；對照組總滿意度為62.50%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義。

綜上，在老年股骨脛骨折患者中采取全髖關節置換術治療可有效提高臨床效果，應用價值顯著，值得廣泛進行推廣。