中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析

劉文靜

（臨朐縣冶源中心衛(wèi)生院楊善分院，山東 濰坊 262605）

慢性支氣管炎為中老年常見性呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、喘息、多痰及呼吸困難等，病程遷延，給患者的工作及生活帶來不良影響[1]。臨床上以往對(duì)于該病多采用西藥治療，雖可取得一定效果，但是容易引發(fā)不良反應(yīng)。為進(jìn)一步對(duì)慢性支氣管炎的治療方法進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)在我院接受治療的92例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月在我院接受治療的92例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46患者，其中男25例，女21例；年齡32～74歲，平均（52.03±3.29）歲；病程為3.5～9年，平均（5.57±1.04）年。觀察組46患者，其中男26例，女20例；年齡34～77歲，平均（53.77±3.39）歲；病程為3～11年，平均（5.62±1.15）年。兩組上述資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等藥物行對(duì)癥治療。觀察組行中醫(yī)辨證治療：①脾腎陽虛型：主證為易疲倦、肢體怕冷、痰清稀，咳嗽氣短等，以六君子丸、腎氣丸加減治療：甘草10 g、肉桂10 g、陳皮10 g、茱萸10 g、熟地15 g、半夏15 g、附子15 g、澤瀉15 g、茯苓20 g、淮山藥25 g、黨參25 g。②痰熱蘊(yùn)肺證：主證易口渴、咽喉疼痛、胸滿氣粗、痰黃濃稠，以桑白皮湯加減治療：蘇子15 g、貝母15 g、半夏15 g、杏仁20 g、桑白皮20 g、山梔20 g、黃芩20 g。③痰濕壅肺證：主證為胸滿悶，咳嗽，痰黏稠色白，以三子養(yǎng)清湯、二陳湯加減治療：蒼術(shù)10 g、甘草10 g、陳皮10 g、厚樸10 g、蘇子15 g、半夏15 g、萊菔子15 g、茯苓20 g。④風(fēng)熱犯肺證：主證為發(fā)熱、痰黏稠、咳嗽氣促，以桑菊飲加減治療：薄荷2.5 g、甘草2.5 g、菊花3 g、連翹5 g、杏仁6 g、蘆根6 g、桑葉7.5 g。以上方劑水煎服，一天1劑，分兩次口服，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療有效率[2]：顯效：治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音基本或完全消失；有效：治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音明顯改善；無效：不滿足有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率為顯效率與有效率之和。②對(duì)比治療前后細(xì)胞炎癥因子IL-6、IL-8及TNF-α水平變化。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后細(xì)胞炎癥因子水平變化

觀察組治療后IL-6、IL-8及TNF-α水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療前后細(xì)胞炎癥因子水平變化（）

表2 兩組患者治療前后細(xì)胞炎癥因子水平變化（）

組別 時(shí)間 IL-6（mmol/L） IL-8（mmol/L） TNF-α（%）觀察組（n=46） 治療前 31.22±2.27 2.93±0.22 29.44±2.36治療后 21.06±2.04 1.30±0.15 17.51±1.62對(duì)照組（n=46） 治療前 31.49±2.19 2.96±0.25 29.57±2.41治療后 26.55±2.12 2.14±0.20 22.31±1.57

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)為4.35%，顯著低于對(duì)照組的21.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

3 討 論

慢性支氣管炎為慢性呼吸道疾病，多發(fā)生于支氣管黏膜及周圍組織，容易引發(fā)支氣管肺炎及肺氣腫等疾病，臨床表現(xiàn)主要有咳喘、咳痰、咳嗽等，具有起病緩慢、難以治愈等特點(diǎn)，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床上目前關(guān)于該病的發(fā)病原因尚未完全明確，多認(rèn)為其發(fā)生及發(fā)展同有害顆粒、氣體及細(xì)菌感染等因素密切相關(guān)。慢性支氣管炎在中醫(yī)上屬于“喘證”“咳嗽”的范疇，主要是外邪、內(nèi)邪干肺，使得肺氣受損、氣不化津、津化成痰，治療時(shí)應(yīng)遵循養(yǎng)肺止咳平喘的原則[3]。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

本研究將患者分為脾腎陽虛型、痰熱蘊(yùn)肺證、痰濕壅肺證及風(fēng)熱犯肺證四種類型，并采用中醫(yī)辨證治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95.65%，顯著高于對(duì)照組的80.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明中醫(yī)治療慢性支氣管炎效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組治療后IL-6、IL-8及TNF-α水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明中醫(yī)辯證治療可以有效緩解患者炎癥水平；在治療安全性方面，觀察組不良反應(yīng)為4.35%，顯著低于對(duì)照組的21.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明中醫(yī)治療安全性更高。

總之，對(duì)慢性支氣管炎行中醫(yī)內(nèi)科治療，能夠緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。