不同鎮痛配伍對二次剖宮產術后鎮痛的效果探究

何盛義，周 云，陶 惠，萬春琴，徐 立

（蘇州工業園區星海醫院麻醉科，江蘇 蘇州 215021）

我國剖宮產產婦數量逐漸增多，術后產婦將會出現不同程度的疼痛反應，劇烈的疼痛導致產婦疼痛難忍，因此，剖宮產產后的鎮痛處理十分重要[1]。二次剖宮產產婦的情況比較復雜，對于術后鎮痛提出了更高的要求，目前，硬膜外鎮痛仍然是術后常用的鎮痛方式，具體的鎮痛配伍以及鎮痛方案、效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取到我院2018年6月～2019年6月進行二次剖宮產的產婦82例，將其按照抽簽發分為兩組，各組分別為實驗組和對照組（各41例）。其中，實驗組年齡25～36歲，平均（27.15±3.84）歲；對照組年齡25～40歲，平均（27.51±4.05）歲。納入標準：①所有產婦均為二次剖宮產；②產婦均自愿參與本次研究。排除標準：①排除依從性較差的產婦；②排除資料不全的產婦。兩組產婦資料可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

實驗組給予嗎啡以及左布比卡因的方式進行硬膜外鎮痛。使用生理鹽水將1.5 mg嗎啡稀釋4 mL，進行硬膜外注射，鎮痛泵藥物為：使用生理鹽水將4 mg嗎啡和112.5 mg左布比卡因稀釋100 mL，泵注速度為每小時2mL，時間為15 min，負荷劑量為0.5 mL。

對照組給予舒芬太尼、地佐辛以及右美托咪啶進行靜脈鎮痛。靜脈鎮痛泵藥物為：使用生理鹽水將0.5 μg/kg舒芬太尼、10 mg地佐辛和100 ug右美托咪啶稀釋100 mL，泵注速度為每小時2 mL，時間為15 min，負荷劑量為0.5 mL。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組鎮痛效果以及疼痛評分。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗，總結歸納并分析兩組二次剖宮產產婦臨床治療所涉及的各項數據資料，檢驗水準為P＜0.05，即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的鎮痛優良率

實驗組患者鎮痛優良率41例（100.00%），明顯高于對照組37例（90.24%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的鎮痛優良率比對[n（%）]

2.2 對比兩組患者術后2 h、12 h以及24 h疼痛評分

實驗組患者術后2 h、12 h以及24 h疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后2 h、12 h以及24 h疼痛評分比對[（）分]

表2 兩組患者術后2 h、12 h以及24 h疼痛評分比對[（）分]

分組 例數 2 h 12 h 24 h實驗組 41 2.52±0.41 2.98±0.42 3.21±0.31對照組 41 2.86±0.56 3.56±0.68 3.95±0.64 t- - 3.137 4.647 6.663 P- - 0.002 0.000 0.000

3 討 論

剖宮產術具有一定的創傷性，患者術后將會出現不同程度的疼痛反應，此時，將會嚴重影響患者的身心健康，造成十分嚴重的負面影響，并不利于患者對于新生兒的照顧和喂養，因此，術后的疼痛鎮痛具有十分重要的作用。嗎啡用于產婦脊髓后角阿片受體，能夠有效阻斷疼痛信號傳輸到神經中樞，對于剖宮產術后的疼痛反應產生抑制作用，在此基礎上與局麻藥物配伍，進行硬膜外麻醉，對于鎮痛效果更加理想。硬膜外作為一種局部用藥的方式，與靜脈鎮痛泵全身用藥的方法相比，在減少用藥劑量的同時達到了良好的鎮痛效果。大量研究得出：實驗組患者鎮痛優良率41例（100.00%），明顯高于對照組37例（90.24%），實驗組患者術后2 h、12 h以及24 h疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，嗎啡和左布比卡因聯合使用，能夠共同協作，發揮出鎮痛效果。

概而言之，通過給予嗎啡和左布比卡因進行硬膜外鎮痛，對于二次剖宮產產婦來說，鎮痛效果更加理想。