舒芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉在剖宮產(chǎn)麻醉及鎮(zhèn)痛效果研究

賈麗利，王 芬

（高青縣婦幼保健院，山東 淄博 256300）

剖宮產(chǎn)是臨床針對孕產(chǎn)婦常采用的分娩方式，近年隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進步，剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用率已明顯提高，但在手術(shù)過程中麻醉方式及藥物的選擇對手術(shù)效率及安全性起著重要性作用[1]。為此，本文中對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用舒芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的臨床鎮(zhèn)痛效果進行了詳細研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨 機 選 取2 0 1 7 年8 月～2 0 1 9 年8 月 我 院 接 收 的6 0例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行分組研究，將其分成觀察組3 0 例和對照組3 0 例，觀察組產(chǎn)婦年齡2 2 ～4 0 歲，中位年齡（31.0±2.0）歲；對照組產(chǎn)婦年齡21～40歲，中位年齡（31.5±2.1）歲。組間產(chǎn)婦一般資料對比差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦手術(shù)前均實施禁飲禁食8小時，手術(shù)均采取腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方式，對照組麻醉藥物選用芬太尼，將20 mg芬太尼與2.5 ml生理鹽水混合后進行鞘內(nèi)注射，并取1.5 mg芬太尼+1 ml羅哌卡因+100 ml生理鹽水混合后硬膜外注射維持麻醉；觀察組麻醉藥物選用舒芬太尼，取本品5 μg與2.5 ml生理鹽水混合后進行鞘內(nèi)注射，然后將0.2 μg舒芬太尼+1 ml羅哌卡因+100 ml生理鹽混合后進行硬膜外維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者麻醉生效時間、鎮(zhèn)痛維持時間及術(shù)后疼痛程度，并將其結(jié)果進行對比。疼痛采用自制的疼痛評分尺，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉效果比較情況

與對照組相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，觀察組產(chǎn)婦麻醉生效時間、鎮(zhèn)痛維持時間及術(shù)后疼痛程度評分均具備顯著優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 組間麻醉效果對比詳情(n=30，±s)

表1 組間麻醉效果對比詳情(n=30，±s)

組別 麻醉生效時間(min) 鎮(zhèn)痛維持時間(min) 術(shù)后疼痛程度（分）觀察組 6.0±0.3 275.3±10.2 6.3±1.2對照組 8.4±0.5 236.2±8.5 7.5±2.5 t/x2 22.5440 16.1296 2.3701 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于大多數(shù)產(chǎn)婦對自然分娩所產(chǎn)生的疼痛過度恐慌，加之近年剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的不斷提高，因此采取剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦明顯增多。而麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)合理的麻醉處理能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用，從而提高手術(shù)效率及安全性。因此近年相關(guān)研究中，將舒芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉處理方案應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)中，腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方式可有效阻滯骶神經(jīng)及T6以下的脊神經(jīng)[2]。而舒芬太尼是一種強效的阿片受體鎮(zhèn)痛劑，該藥與傳統(tǒng)芬太尼相比，其飽和性、可逆性和特異性更強，且脂溶性更好。通過將其注入蛛網(wǎng)膜下腔，可迅速分散，并能與局麻藥物起到協(xié)同作用，進而發(fā)揮強效鎮(zhèn)痛麻醉效果，而且該藥還可快速通過腎臟代謝，不會因藥物在體內(nèi)蓄積而引發(fā)不良反應(yīng)[3]。本篇文章中最終分析結(jié)果也已顯示，與采用傳統(tǒng)芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉處理的對照組相比，采取舒芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛后的觀察組產(chǎn)婦麻醉生效速度較快，陣痛維持時間較長，且術(shù)后疼痛程度較輕。

由此可見，在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉中采用舒芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方案的臨床效果顯著，可發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果，減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度。