保留乳頭改良根治術(shù)治療乳腺癌中遠(yuǎn)期療效分析

程 博，安譜光，侯軍輝，袁軍華

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病，不僅威脅女性健康，乳腺癌的治療也使患者不得不面對(duì)喪失乳房的精神創(chuàng)傷[1]。而保留乳頭改良根治術(shù)是在保留胸肌的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步保留乳頭、乳暈，即便患者術(shù)后未重建乳房也能獲得良好美容效果，對(duì)患者有著重要意義。為了探討保留乳頭改良根治術(shù)的效果，本文展開(kāi)了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月在本院施行手術(shù)的62例患者，分為對(duì)照組和觀察組，31例/組。觀察組患者年齡25～65歲，平均年齡（40.7±3.8）歲，腫瘤直徑0.41～1.98 cm，平均直徑為（1.17±0.72）cm。對(duì)照組患者年齡24～66歲，平均年齡（41.2±1.4）歲，腫瘤直徑0.39～1.95 cm，平均直徑為（1.52±0.45）cm。兩組患者年齡及病情等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，切除腫瘤周?chē)睆? cm以外皮膚包含乳頭，對(duì)胸大小肌間淋巴結(jié)及腋窩第2組淋巴結(jié)進(jìn)行消除，并保留胸大小肌。觀察組患者則采取保留乳頭改良根治術(shù)，全麻下行梭形切開(kāi)，切除腫瘤周?chē)睆? cm內(nèi)組織及上方皮膚；乳房外側(cè)以腫瘤為中心作縱梭形切口，如腫瘤位于乳房?jī)?nèi)側(cè)，則取皮膚橫梭形和外側(cè)縱弧形切口；對(duì)中部象限腫瘤則作橫梭形切口，以病變?yōu)橹行模镀坞x乳頭，再用電刀清掃腋窩；除乳頭以外，將術(shù)中所有可見(jiàn)乳腺組織、皮下脂肪、胸肌筋膜及I～Ⅱ組腋窩淋巴脂肪組織整塊切除。兩組患者術(shù)后依據(jù)《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》、《乳腺癌綜合治療》中的標(biāo)準(zhǔn)及建議進(jìn)行靶向治療及化療，并綜合患者實(shí)際病情給予內(nèi)分泌治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量平均值；根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)手術(shù)美觀性，于術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月分別計(jì)算，分值10分，分值越低則美觀性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比臨床指標(biāo)水平

觀察組患者手術(shù)用時(shí)和術(shù)中出血量?jī)?yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)水平對(duì)比[（±s）]

表1 兩組患者臨床指標(biāo)水平對(duì)比[（±s）]

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2.2 比較兩組患者手術(shù)美觀性評(píng)分

術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月觀察組患者手術(shù)美觀性評(píng)分高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后美觀性評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后美觀性評(píng)分比較（±s）

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3 討 論

現(xiàn)在乳腺癌已居女性惡性腫瘤之首，且發(fā)病率還在上升，常規(guī)乳腺癌手術(shù)即直接切除病變組織，對(duì)女性乳房美觀性產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。隨著時(shí)代發(fā)展，人們十分注重美觀性，因此患者對(duì)乳房美觀性要求很高，而保留乳頭改良根治術(shù)能夠保證乳房美觀性的同時(shí)還可促進(jìn)患者心理健康。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)用時(shí)和術(shù)中出血量高于對(duì)照組，手術(shù)美觀性顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明保留乳頭改良根治術(shù)治療乳腺癌中遠(yuǎn)期可滿(mǎn)足患者的需求，減輕心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，保留乳頭改良根治術(shù)治療乳腺癌中遠(yuǎn)期的療效甚好，值得推廣并普及。