踝關節骨折合并三角韌帶完全斷裂的手術治療

羅清華

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

踝部骨折同時存在三角韌帶完全斷裂，于臨床中設計常見關節多法傷，若是在患者損傷時沒能及時進行救治，會造成患者出現踝部疼痛以及踝關節不穩定，嚴重時還會導致患者出現下肢活動不便的情況，這對于患病人員身心的健康是有極大影響的。[1]。踝關節部位出現骨折之后，關節的接觸面減小，若是出現多次直接撞擊的情況，能夠使得距骨軟骨發生損傷性問題，這也會導致慢性踝關節不穩定現象出現，臨床表現是，關節疼痛及腫脹、絞鎖等，關節活動度也會因為存在的問題遭到限制[2]。該病癥的常規手術治療方式為切開復位內固定手術治療，但對于踝關節的治療效果上較為差強人意。由此，本文選取我院2018年3月～2019年3月收治的60例踝關節骨折合并三角韌帶損傷患者，對手術治療效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的60例踝關節骨折，且三角韌帶完全斷裂患者，隨機將患者分為對照組及觀察組，對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡為41～72歲，平均年齡為（53.94±5.43）歲；觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡為43～71歲，平均年齡為（54.51±5.41）歲。2組患者在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用切開復位內固定術，具體為，取側臥位，外踝充分暴露，骨折復位，腓骨外側完成塑性之后使用遠端鋼板進行固定。于內踝處取一弧形切口，對內踝病變進行查探，從而對患者的大隱靜脈進行保護，從而使得骨折不問軟組織得到完全的清理，直視視野下對踝關節進行復位，并在患者的骨折處用2枚克氏針垂直進行固定，用可吸收線對三角韌帶處損傷修補。

觀察組在切開復位內固定帶線鉚釘修復，若果患者有深層韌帶斷裂，或者踝內斷裂的著點出現撕脫情況，可于踝斷裂部位進行帶線鉚釘的預留，三角韌帶進行縫合處理后固定。如果三角韌帶完全斷裂處于附著點附近，可以把帶線鉚釘在距骨中進行預留，在固定完成后對韌帶縫合。

1.3 觀察指標

對2組患者治療療效進行對比，療效標準為：顯效。骨折和韌帶損傷情況完全恢復，疼痛得到緩解，癥狀完全治愈；有效。骨折、韌帶損傷得到徹底恢復，疼痛狀況得到一定程度緩解；骨折、韌帶損傷無明顯改善，癥狀無明顯改善。總有效率是顯效和有效之和。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件對實驗數據處理，計量資料選取x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者治療的效果進行對比，觀察組較對照組總有效率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 結 論

三角韌帶是踝關節中強度最為高的韌帶，能夠使得距骨避免出現外旋及外翻等問題，在三角韌帶中深層脛腓后韌帶，對踝關節的穩定維持有較為重要的意義[3]。所以三角韌帶若完全斷裂，對于患者的身體活動便有了極為嚴重的影響，若不能有效修復，對于患者生活會有極大不便。現階段而言，對于踝關節合并三角韌帶完全斷裂的手術治療主要為切開復位內固定手術，但該方式的治療總有效率相對較為低，為了進一步提升手術的治療效果增加帶線鉚釘修復取得效果較為不錯。

踝部運動的功能基礎是三角韌帶，對其完整性的保障，便是對三角韌帶運動功能的保障，三角韌帶完全斷裂后應用有效的治療措施，進而為踝關節功能及穩定提供保障。本次研究中在經過切開復位內固定術帶線鉚釘的治療，治療總有效率得到明顯提升。帶線鉚釘在手術中，能夠對三角韌帶進行重新建立以及有效修復，韌帶的生物力學狀態也能在該手術治療下，得到完全恢復，較常規手術的使用可以免除吊骨道建立以及縫線等程序，簡化手術流程。

綜上所述，在踝關節合并三角韌帶完全斷裂的患者中，使用切開復位內固定手術結合帶線釘鉚釘修復，較之單獨使用切開復位內固定術更為有效。