致康膠囊治療骨科術后創面感染66例臨床分析

劉 勇

（冀中能源峰峰集團有限公司總醫院骨四科，河北 邯鄲 056201）

骨傷骨病治療后，容易并發術后創面感染，骨科術后創面感染病情復雜，若處理不及時或處理當可致感染遷延不愈，影響疾病康復進程。臨床醫師常為骨科創面感染病例應用持續灌注沖洗及換藥的方法治療，但對于創面較大、感染較為嚴重的病例，傳統療法難以取得滿意的療效，嚴重時可導致骨骼、肌腱壞死，加重病情，增加患者身心負擔和經濟負擔。骨科術后感染與多重因素相關（包括張力縫合、手術清創不徹底、術后細菌感染、自身免疫水平低等），如何控制感染、預防骨髓炎一直是骨科醫師共同關注的課題。本文將分析致康膠囊在骨科術后創面感染患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2016年6月～2018年12月我院132例骨科手術患者，術后均發生傷口化膿感染，按1:1比例將其分成實驗組66例，對照組66例。實驗組：男女比例37:29，年齡21～59歲，平均（40.26±3.26）歲。感染部位：18例前臂；38例骶尾部；20例小腿；10例足部。對照組：男女比例35:31，年齡22～59歲，平均（40.55±3.26）歲。感染部位：120例前臂；40例骶尾部；19例小腿；7例足部。納入標準：①骨科手術患者，年齡＜65歲；②術后感染，感染均經細菌學檢查與實驗室檢查確診，感染部位見明顯紅、腫、痛癥狀；③簽署《知情同意書》且自愿參與本次研究。排除標準：①患有嚴重臟器功能障礙；②惡性腫瘤；合并嚴重心、肝、腎功能不全。對比兩組基線資料，差異具有可比（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 基礎治療：術前采集兩組病例創面感染處分泌物，將分泌物送檢，對癥治療貧血、低蛋白血癥、水電解質紊亂，清創完成后行負壓引流，視患者病情設置負壓值，創面覆蓋敷料，應用系膜法封閉法處理引流管位置，確保引流管通暢。借助0.9%氯化鈉注射液灌注沖洗，bid，2.5 h/次，7 d后拆除負壓引流裝置，評估創面并給予II期手術。在此基礎上，對照組應用青霉素進行抗感染治療，實驗組應用致康膠囊進行抗感染治療。

1.2.2 對照組：本組病例應用青霉素注射劑（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H37020079）治療，400萬U/次，2次/d，以靜脈滴注的形式給藥，10 d為1療程，堅持給藥3～4個療程。

1.2.3 實驗組：本組病例應用致康膠囊（西安千禾藥業有限責任公司；國藥準字Z20025043）治療，2～4粒/次，3次/d，并同時給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑（山東新時代藥業有限公司；國藥準字H20173369）治療，日常用量為2～4/g，病情嚴重者可增加藥物劑量至8 g/d；10 d為1療程，堅持用藥4～6個療程。

1.3 療效評定

治愈：炎癥完全消退，肢體功能恢復如初，X線可見骨質修復；顯效：感染癥狀改善，肢體功能顯著恢復，可見竇道愈合，X線見部分骨質修復；有效：感染好轉，仍見竇道殘留，X線見骨質無修復。無效：感染無緩解或加重。

1.4 觀察指標

記錄兩組換藥次數，統計兩組組織愈合病理學評分值及愈合時間，并進行比較。

1.5 數據處理

應用SPSS 19.0處理相關數據，計量數據，t檢驗，以（x±s）表示；計數數據，x2檢驗，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床觀察指標比較

實驗組平均換藥次數少于對照組，愈合時間短于對照組，組織愈合病理學評分值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。3個月后隨訪結果顯示，132例患者中，3例色素沉著，另外130例均實現創面生理性愈合。

2.2 兩組感染治療有效率比較

實驗組感染治療總有效率為95.45%，高于對照組的84.85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組臨床觀察指標比較（±s）

表1 兩組臨床觀察指標比較（±s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05

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表2 兩組有效率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，社會經濟發展迅速，意外傷害事件增多，骨科創傷患者也日益增多，部分骨科患者免疫力水平低，術后容易發生骨科創面感染。

VSD技術是一種全新的引流手段，能處理多種復雜創面，用于骨科創面感染患者，可促進康復，縮短病程。目前，VSD技術已在臨床上得到了廣泛應用。在VSD治療的同時，為患者配以抗菌藥物，可提升抗感染效果和創面愈合效果。

現如今，藥物研發技術發展迅速，不斷有新型抗菌藥物被引入抗感染治療當中。致康膠囊為中藥制劑，氣微香，味辛涼、微苦，內含龍血竭、大黃、阿膠、白芷、三七等14味中藥，有止血化淤、清熱涼血、生肌定痛之效，在各科室的出血性疾病患者中應用廣泛。研究指出[1]，致康膠囊可消炎，促進組織修復，止血。沈欣[2]的研究表明，致康膠囊能明顯緩解急性外傷所致動物軟組織損傷程度。本研究探討了致康膠囊用于骨科術后創面感染的臨床療效，結果顯示，致康膠囊可幫助減少用藥次數，加快康復進程，讓患者擁有較高的組織愈合病理學評分，近似于相關報道。

致康膠囊臨床應用范圍廣，可有效治療嘔血、崩漏、便血以及創傷性出血。現代藥理學研究表明[3]，致康膠囊能降低血液黏度，促進創面肉芽組織生長促進細胞增殖，促使毛細血管再生分化，改善微循環，還能增加血小板數量，抑制血小板凝集，繼而達到止血、止痛、修復粘膜、抗感染的效果。

綜上所述，致康膠囊用于骨科術后創面感染患者，可促進組織再生，加快創面愈合，值得臨床借鑒、應用。