新法接生技術在限制性會陰側切及降低分娩出血中的應用

沈 梅

（上海市第一人民醫院護理部，上海 201600）

分娩屬于生育重要生理過程，孕婦采取常規接生技術時，雖然其會陰側切幾率較高，但是產后具有較高感染率。目前，剖宮產逐漸成為分娩重要形式，可以有效處理分娩問題，同時還會帶來不同程度危害[1]。新法接生技術中，無保護會陰接生技術應用效果理想，可以促進孕婦自然分娩，同時還能減少分娩出血，加快孕婦康復速度。本文選取60例孕婦為研究對象，詳細過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年2月～2019年2月60例孕婦，隨機劃分為甲組與乙組，均30例。甲組年齡為22～37歲，平均值（29.5±7.5）歲，孕周為36～40周，平均值（38±2）周。乙組年齡為23～37歲，平均值（30±7）歲，孕周為37～42周，平均值（39.5±2.5）周。對比2組孕婦年齡和孕周等資料，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組選擇常規接生技術，具體包括：宮口完全打開后，由助產士向孕婦予以指導，使其正確用力，胎頭露出2×3 cm后，需要孕婦維持半臥狀態，助產士需要和孕婦進行有效溝通，使其積極配合進行。胎頭著冠后，向孕婦予以會陰側切處理，選擇右手大魚際托住會陰體，用左手拇指和其他手指配合方式，以促進胎兒娩出[2]。

乙組選擇新法接生技術，具體包括：宮口完全打開后，由助產士告知孕婦正確用力方法，胎頭露出2×3 cm后，需要孕婦維持半臥狀態，助產士與孕婦積極溝通交流，使其積極配合進行。孕婦宮縮時，左手拇指放置在小陰唇，其他4指放置在胎頭兩側，對娩出胎頭速度進行控制，即每次宮縮時，可以選擇醫用的石蠟油進行產道潤滑處理，以促進胎兒分娩[3]。整個助產過程，助產士需要加強屏氣方法講解，使胎兒緩慢娩出。對于胎兒過大或會陰過緊等孕婦，需要施行側切。經過胎頭撥露，使孕婦會陰處于充分擴張狀態，以促進胎兒娩出。

1.3 統計學分析

研究數據SPSS 19.0軟件處理，計數資料%表示，用x2檢驗，計量資料x±s表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表明組間差異有意義。

2 結 果

2.1 孕婦情況

甲組剖宮產、會陰側切均高于乙組，順產率低于乙組，差異有意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 孕婦出血量

甲組孕婦出血量（281±84）ml，乙組孕婦出血量（191±64）ml，比較差異有意義（t=4.6679，P＜0.05）。

表1 孕婦情況比較[n（%）]

3 討 論

在孕婦分娩中，常規接生技術是強調孕婦會陰保護，極易導致會陰無法擴展，使局部組織出現缺血和水腫等，最終造成肌肉彈性下降，需要進行會陰切開處理，從而導致孕婦出血量持續增加，使其具有較高傷口感染發生率，阻礙孕婦恢復速度[4]。對于新法接生技術來講，其主要是通過無保護會陰接生法進行，在孕婦整個分娩過程，無需對孕婦會陰體進行人工保護，分娩時孕婦需要用手部輕抬頭部，對娩出胎兒速度進行控制，以此降低醫學干預，若出現特殊情況，則需要予以會陰側切，從而減少并發癥，避免發生孕婦感染。

本文研究中，30例孕婦應用新式接生技術后，孕婦順產率為86.6%，剖宮產率為13.3%，會陰側切發生率3.3%，各項指標均優于甲組（P＜0.05）。與此同時，乙組孕婦產后出血量為（191±64）ml，較低于甲組（281±84）ml，差異有意義（P＜0.05）。可見，新法接生技術的應用應該按照孕婦個體差異與需求進行，同時配合相關鎮痛技術，以降低側切率，促進孕婦自然分娩，盡可能保證孕婦會陰結構、功能完整性。

綜上所述，在孕婦分娩中，選擇新式接生技術進行，需要與限制性會陰側切聯合，并對孕婦進行分娩鎮痛等，以緩解孕婦會陰損傷，保證會陰完整性，降低分娩出血，預防發生產后感染，確保孕婦早日康復，具有臨床推廣價值。