骨科臥床患者發生便秘的原因及護理效果分析

吳 嬌

（重慶醫科大學附屬第一醫院骨科三，重慶 400042）

患者因為長期無法自由活動，機體腸道蠕動性減弱而產生便秘。便秘是指個體排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力的癥狀。許多骨科疾病會限制患者肢體功能，甚至會造成無法正常下床活動，從而導致許多患者便秘的發生[1]。本文重點探究骨科臥床患者產生便秘的原因，分別采取兩種不同的護理手段，統計兩組患者的平均臥床時間、心理狀況和患者的排便情況，以達到患者便秘狀況的改善，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

實驗對象選取我院2017年08月～2018年04月收診于骨科并患有便秘癥狀患者共計58例，將其隨機分為兩組每組29人。實驗1組實行常規臨床護理，實驗2組在常規護理基礎之上針對患者便秘的情況采用干預性心理護理措施。

納入標準：（1）收治患者均為因骨科疾病需臥床患者；（2）經臨床診斷無嚴重心理、生理疾??；（3）患者家屬及患者同意此次研究并已簽署知情同意書。排除標準：（1）患有遺傳或非遺傳精神疾病患者；（2）免疫等重大系統疾病者；（3）功能臟器嚴重受損者；（4）換有驚厥史患者。

實驗1組男性患者15例，女性患者15例，最大年齡為65歲，最小年齡為23歲，平均年齡（36.85±6.28）歲，3天排便1次的患者10例，4～6天排便1次的患者7例，1周以上排便1次的患者12例。實驗2組男性患者18例，女性患者12例，最大年齡為68歲，最小年齡為25歲，平均年齡（39.26±6.08）歲，3天排便1次的患者16例，4～6天排便1次的患者8例，1周以上排便1次的患者5例。兩組患者年齡、性別、平均年齡等基礎資料無明顯差異（P＞0.05）不具有統計學意義。

1.2 方法

根據骨科臥床患者制定患者便秘原因調查表。對隨機分組且存在便秘的兩組患者采用不同護理方法，判斷其方法對患者心理狀況及便秘產生的作用。實驗1組實施常規護理模式，實驗2組采取針對患者便秘情況予以心理護理干預[2]。

1.2.1 制定患者便秘調查表

實驗1組患者被實施常規護理。實驗2組患者填寫護理人員制定的專屬骨科患者便秘調查表，其中主要調查內容包括患者的臥床時間、進水量與排尿量、進食情況、床上排便感受與疼痛等；充分了解便秘患者的生理及心理感受后，針對患者制定針對性心理護理方案[3]；以上選項由患者本人填寫，經過培訓合格的護士負責統計并整理。

1.2.2 情緒測評表

骨科臥床患者因行動不便，加之便秘等因素會產生不良心理狀態，會在一定程度上影響其康復，因此護理人員在實施護理干預前后，對兩組患者分別進行情緒測評[4]。情緒測評主要包括焦慮和抑郁測評，總分數滿分數值為100分，綜合數值越高表示患者的不良情緒影響越大。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同護理干預后，統計兩組患者的心理狀況及排便情況，隨后在進行護理實驗研究過程中調查兩組患者便秘護理治療感受與心理狀況統計，維護患者心理狀態。

1.4 判斷標準

使用SDS（抑郁自評量表）評估患者的抑郁情況。共有二十道題目例出多數患者在治療過程中會遇到的問題，患者需根據最近一周自身基本情況，回答調查問卷中的問題共計100分。計分方式：正向計分法、反向計分法。正向計分題型A、B、C、D按照1、2、3、4分計數；反向計分題型將A、B、C、D按照4、3、2、1來計分，取整數計算，分數越高表示癥狀越嚴重。

患者經護理治療后每日排便次數1～2次為正常；每日患者排便次數1次為輕度便秘；每3～5日患者排便1次為中度便秘；5天以上仍未便秘患者為重度便秘患者。

1.5 統計學

基于SPSS 19.0版本統計學軟件進行統計和分析，計數型指標以例（n/%）表示、x2檢驗，計量型指標以均數±標準差（x±s）描述、t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者實施不同護理后便秘狀況對比

兩組患者接受不同護理手段后對比便秘護理顯效概率（痊愈+輕度），實驗2組患者狀況明顯優于實驗1組，P＜0.05差異具有臨床統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者便秘護理狀況評分對比[n（%）]

3 討 論

患者會產生便秘的原因主要有幾大點：長期臥床導致消化系統不良、飲水量不足、活動受限、排便方式、飲食結構不佳而加重患者的腸胃功能退化等[5]。多數患者發生便秘多是因為患者受到骨科疾病限制而無法自由行動，從而引起食欲不振和心理狀態不良的情況。對兩組患者分別采取兩種不同程度的護理干預方法，統計兩組患者心理及便秘改善概況，經研究表明，實驗2組患者便秘狀況、情緒恢復狀況取得較為理想效果[6]。

綜上所述，針對因骨科疾病臥床并發便秘患者臨床實施有針對性的護理干預，有利于改善患者便秘狀況，同時增加便秘患者的總治療有效率，具有臨床推廣價值。