甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的效果

張建軍

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

甲狀腺癌是常見的腫瘤科疾病，在全球范圍內均有較高的發病率，相關數據顯示，近年來我國的每年甲狀腺癌病發的增長率高達20%，已經成為威脅我國人民健康的疾病之一[1]。現臨床主要采用手術治療，常見的手術方案為甲狀腺全切除或近全切除術，兩者均是較為成熟的治療方法，但在甲狀腺癌治療中還是存在不同之處，所以學者通過對比試驗對甲狀腺全切除或近全切除術在治療甲狀腺癌的效果進行了研究，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月～2019年1月我院收治的甲狀腺癌患者26例，根據治療手術的不同分為觀察組（13例）與對照組（13例），納入標準：①所有患者經細針穿刺細胞學診斷為甲狀腺癌[2]；②自愿簽署知情同意書。觀察組患者年齡為23～72歲，平均年齡（45.23±7.78）歲；男7例，女6例。對照組年齡為24～73歲，平均年齡（44.22±7.57）歲；男6例，女7例。兩組患者的年齡與性別無顯著性差異（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

對照組予甲狀腺全切除手術，患者全麻，取仰臥位，從胸骨處切4-5cm的弧線切口，缺口深度至頸闊肌，進行游離，范圍從甲狀軟骨上緣0.5cm以上到胸骨上緣，然后切開頸白線，精細解刨暴露甲狀腺，將甲狀腺雙側葉及峽部全部切除，在切除時注意保護甲狀旁腺，然后縫合各層，手術結束。觀察組予甲狀腺近全切除術，將甲狀腺上下動靜脈結扎，楔狀切除腫瘤所在的甲狀腺側葉與峽部，保留對側腺葉的小部分甲狀腺組織，然后縫合各層，手術結束。

1.3 觀察指標

術后對患者進行密切關注，記錄兩組出現并發癥的患者數，并發癥包括聲音嘶啞、呼吸困難和窒息、喉上神經損傷、低鈣血癥。通過門診或電話的方式對術后患者進行隨訪，了解患者，腫瘤復發和轉移情況，隨訪時間為12個月。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 兩組兩組治療后并發癥發生率與復發率比較

治療后觀察組患者出現并發癥的概率顯著低于對照組（P＜0.05），兩組均無復發患者，差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組兩組治療后并發癥發生率與復發率比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺癌是起源于甲狀腺濾泡上皮的惡性腫瘤，是我國臨床常見疾病，隨著生活環境的改變，其發病率呈逐年增高趨勢。臨床上認為手術治療是目前最有效的治療方式，主要采用的手術有甲狀腺全切除或近全切除術，兩者均可以最大程度的清除原發灶，降低術后復發率，但切除手術不可避免的會對喉返神經及甲狀旁腺造成一定程度的損傷，在進行甲狀腺全切除術后還會造成患者甲狀腺功能的喪失，加大術后聲音嘶啞、喉上神經損傷等并發癥的發生率，所以手術的切除范圍一直都是臨床治療考慮的重點[3]。在本研究顯示治療后觀察組患者出現并發癥的概率（61.54%）顯著低于對照組（30.77%）（P＜0.05），兩組均無復發患者，差異無意義（P＞0.05），提示近全切除術后并發癥發生率低于甲狀腺全切除術，但兩者的預后效果差異不大，對其進行原因分析可能是近全切除術存留極少量正常甲狀腺組織，保留部分甲狀腺的功能，安全性更高，可以有效減少并發癥。

綜上所述，在治療甲狀腺癌時采用近全切除術手術治療出現的并發癥概率比甲狀腺全切除手術少，兩者預后無顯著差異，均能有效治療甲狀腺癌，根據患者的情況可優先選擇甲狀腺近全切除術。