圍術期護理干預對經閉孔入路經陰道尿道中段無張力懸吊術治療女性壓力性尿失禁患者的影響

馬慧云，洪士兵

（合肥市第一人民醫院集團，合肥市濱湖醫院，安徽醫科大學第三附屬醫院，安徽 合肥 230061）

當前醫療技術不斷進步，臨床中采用經閉孔入路經陰道尿道中段無張力懸吊術（TVT-O）的方式治療女性壓力性尿失尿，由于該手術方式具有對患者創傷小，操作簡單，不會對尿道及膀胱造成損傷的優勢，患者樂于接受，此次研究對患者圍術期進行護理干預，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2019年3月收治的110例實施TVT-O治療的女性壓力性尿失禁患者，將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各組55例。對照組年齡37～68歲，年齡區間（45.73±5.19）歲；觀察組年齡35～70歲，年齡區間（46.93±7.81）歲，此次研究已經倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、CUA癥狀程度分級等一般資料趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取TVT-O手術方式，對照組行常規護理，觀察組行圍術期護理，辦法如后：

（1）術前護理：壓力性尿失禁患者大都存在自卑感，社交活動少，不同程度的抑郁情緒，應主動與患者進行交流，對患者疑問進行解答，給患者講解疾病相關的健康知識，提高治療依從性。術前3日引導患者多飲水，加大排尿量，降低感染發生率；引導患者開展盆底肌功能訓練；保持會陰部清潔衛生，積極預防皮炎。術前3日用碘伏對患者陰道進行全面清洗消毒，2次/d。

（2）術中護理：手術操作過程當中，積極密切配合醫生完成手術，有效保障手術順利完成。密切關注患者各項生命體征，一旦發生異常立即報告。

（3）術后護理：術后及時將手術情況告知患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心，術后去枕呈平臥位6～8 h。密切觀察患者生命體征，1次/h，直至病情平穩。于患者恥骨上腹部切口部位使用2 kg沙袋予以壓迫止血，壓迫時間4～6 h。仔細觀察切口有無血腫、滲血、出血、紅腫的情況。詳細記錄陰道出血量，告知患者勿劇烈運動。對導尿管加強觀察，減少感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者尿失禁問卷量表評分（ICIQ-SF），采用生活質量問卷評分（ADL）評估兩組患者的生活質量，得分越高表明生活質量越佳；采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估負性情緒，得分越高表明抑郁、焦慮越重。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組患者ICIQ-SF、SAS、SDS、ADL評分都顯著優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

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3 討 論

女性壓力性尿失禁屬于泌尿系統疾病，患者在咳嗽、打噴嚏以及運動對腹部形成一定壓力時，患者發生非隨意尿液溢出的現象[1]。

相關研究報告指出[2]，壓力性尿失禁患者不同程度的存在心理問題，在手術治療過程中應加強圍術期護理干預，緩解患者不良情緒，提高其治療依從性，有效保障臨床治療效果，此次研究結果表明，觀察組患者ICIQ-SF、SAS、SDS、ADL評分都顯著優于對照組。可見，在術前、術中以及術后給予患者圍術期護理干預，可緩解患者不良心理情緒，促進治療效果，改善生活質量。

綜上所述，女性壓力性尿失禁患者采取TVT-O手術治療過程中實施圍術期護理措施，臨床效果明確，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高其生活質量，可在臨床中廣泛推廣運用。