手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果

周永娣，陸宏偉

（啟東市人民醫(yī)院/南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 啟東 226200）

骨科手術(shù)的操作十分復(fù)雜，對(duì)患者機(jī)體有較大創(chuàng)傷性，失血量較多，術(shù)后很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，直接威脅患者的心理與生理，患者會(huì)出現(xiàn)一定的不良情緒，如緊張等，直接影響原有疾病的治療[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的持續(xù)發(fā)展，外科手術(shù)不斷增加，對(duì)手術(shù)中的護(hù)理模式與管理措施也日益追求完善，由于骨科手術(shù)有較高的要求，手術(shù)十分復(fù)雜，所以，加強(qiáng)對(duì)骨科手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理管理十分必要[2]。本研究選取骨科手術(shù)患者70例的臨床資料，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理管理，分析不同護(hù)理方法的運(yùn)用效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年11月—2019年11月骨科手術(shù)患者70例的臨床資料予以回顧，并按照手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法的不同分為2組，對(duì)比組35例患者中，男性19例，女性16例，年齡19～65歲，中位（42.53±23.68）歲；病程11～21天，中位（16.35±5.47）天。實(shí)驗(yàn)組35例患者中，男性21例，女性14例，年齡20～66歲，中位（43.33±23.52）歲；病程12～22天，中位（17.45±5.68）天。兩組一般資料經(jīng)分析未發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前確定相關(guān)崗位的護(hù)理職責(zé)、明確術(shù)中注意事項(xiàng)以及準(zhǔn)備好手術(shù)器械等；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前24小時(shí)對(duì)患者訪視，系統(tǒng)評(píng)估患者的身體耐受性與具體病情。借助查看病例了解患者的家族史與臟器功能等，對(duì)患者飲食予以針對(duì)性指導(dǎo)，按照手術(shù)類型要求患者在術(shù)前2小時(shí)禁水，術(shù)前8小時(shí)禁食；②術(shù)前系統(tǒng)評(píng)估患者的心理狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康知識(shí)宣教，使患者對(duì)醫(yī)院感染的不良影響有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)；介紹手術(shù)成功案例，使患者樹立治療信心，使患者可以在治療過程中積極配合；③規(guī)范手術(shù)操作流程，組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)；借助不同形式組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，如講座以及集中培訓(xùn)等，培訓(xùn)重點(diǎn)為可以引發(fā)醫(yī)院感染的操作。并制定規(guī)范且科學(xué)的工作制度與操作流程，通過日常監(jiān)督以及定期考核等多種方法，為護(hù)理制度與工作流程的開展提供有利保障；④護(hù)理人員培養(yǎng)科學(xué)的衛(wèi)生習(xí)慣，于手術(shù)與護(hù)理操作中嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，并對(duì)手術(shù)室人員的走動(dòng)情況嚴(yán)格控制，及時(shí)清理手術(shù)室垃圾，定時(shí)通風(fēng)與消毒，調(diào)整室內(nèi)溫度與濕度；⑤對(duì)手術(shù)方式與部位予以安全管理；術(shù)前做好備皮工作，術(shù)中做好手術(shù)物品與器械的消毒處理；⑥對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素深入分析，將骨科手術(shù)醫(yī)院感染的因素有效總結(jié)，基于此進(jìn)行相應(yīng)的控制處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理不規(guī)范操作（包括護(hù)理流程不正確、器械未完全消毒以及活動(dòng)頻繁等）、感染（包括泌尿系統(tǒng)、呼吸道以及切口的感染）及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（內(nèi)容包括護(hù)患溝通、文書書寫、手術(shù)管理與風(fēng)險(xiǎn)管控幾方面，各項(xiàng)評(píng)分總分100份，分?jǐn)?shù)越大，說明質(zhì)量越好）情況。

1.4 療效判定[3]

操作流程較規(guī)范，沒有感染出現(xiàn)為顯效；操作流程不熟練，有一定問題產(chǎn)生，有部分感染出現(xiàn)為有效；操作流程不熟練，有一定問題產(chǎn)生，有較多感染出現(xiàn)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（如護(hù)理不規(guī)范操作）用%表示，檢驗(yàn)用x2；計(jì)量資料（如護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）表示為（±s），檢驗(yàn)用t，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率91.43%高于對(duì)比組的71.43%（P＜0.05），見表1。實(shí)驗(yàn)組護(hù)患溝通、文書書寫等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（P＜0.05），見表2。

表1 護(hù)理總有效率[n（%）]

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

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3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的重要場(chǎng)所，因?yàn)槭中g(shù)室的特殊職能要求，一般感染率較高，手術(shù)室感染在醫(yī)院感染中占27%左右。所以，護(hù)理人員的每項(xiàng)工作流程均需按照規(guī)章制度開展，防止由于護(hù)理人員的操作不合理，引發(fā)手術(shù)室感染問題出現(xiàn)，其也是手術(shù)室感染控制的重要因素。骨科手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)類型，具有侵襲性與復(fù)雜性的特點(diǎn)，骨科手術(shù)一般會(huì)有較大的切口，失血量較大，因此，患者的感染幾率較高。感染會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)與手術(shù)效果造成直接影響，也會(huì)增加患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，骨科手術(shù)治療期間，配合有效的護(hù)理管理十分必要，對(duì)術(shù)后感染的減少有較好的預(yù)防效果[4]?，F(xiàn)階段，臨床護(hù)理工作要求以患者為核心，對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)，實(shí)時(shí)為患者著想，以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)患者的需求切實(shí)關(guān)注，對(duì)患者的溝通較重視，給予其充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，促使患者積極配合治療。并強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，使手術(shù)護(hù)理操作流程更加規(guī)范與合理，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作，使術(shù)后感染的出現(xiàn)明顯減少，促使護(hù)理服務(wù)依從性顯著提升，對(duì)患者的快速康復(fù)也有積極影響[5]。本研究結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)比組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不規(guī)范操作發(fā)生率低于對(duì)比組；實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率低于對(duì)比組。與劉雯等[5]學(xué)者探究結(jié)果一致。