心理護理干預對胃癌根治術患者的效果觀察及SAS、SDS評分影響分析

楊艷梅，王永艷

（1.內蒙古通遼市結核病防治所，內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古通遼市中醫院，內蒙古 通遼 028000）

胃癌，為起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，占據不同類型惡性腫瘤發病率的首位，男性發病率顯著高于女性。發病原因和地域環境、飲食、生活、幽門螺桿菌感染、遺傳等因素，存在緊密的聯系。主要表現：惡心嘔吐、疼痛、上腹不適、貧血等。臨床方面一般通過胃癌根治術治療，然而手術操作對于患者機體構成的創傷非常大，不利于患者術后及早恢復身體健康。當前人們生活方式的改變，使得該病的發病率呈遞增趨勢增長、患者生活質量下降。因此，臨床方面需及早診斷、治療，選擇適合的護理措施干預，以此切實改善胃癌根治術患者的生活質量和負性心理情緒。胃癌患者接受胃癌根治術治療對患者機體的創傷性較大，不利于患者術后恢復。所以建議臨床方面實行護理干預，以便為患者提供各方面的護理服務，盡可能滿足患者的實際需求，確保患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年9月收治的52例胃癌根治術患者，通過隨機平行方式分組分為實驗組26例、對照組26例。兩組均通過醫院倫理委員會批準，并簽訂了知情同意書，將精神障礙者、意識障礙者剔除。實驗組中男性、女性分別為：14例、12例；年齡區間50～66歲，中位（58.5±5.4）歲。包括近端半胃切除者、遠端半胃切除者、全胃切除者各12例、6例、8例。對照組中男性、女性分別為：15例、11例；年齡區間52～67歲，中位（59.2±5.3）歲。其中近端半胃切除者13例、遠端半胃切除者7例、全胃切除者6例。兩組胃癌根治術患者的一般資料情況比較，差異不具有統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式，入院后進行健康教育，為患者講解胃癌、手術操作流程、需要注意事項等方面的內容。

實驗組在對照組之上實施心理護理模式，首先，明確患者受到疾病的折磨、對手術恐懼因素的影響，易使患者出現負性心理情緒，比方說：焦慮、抑郁、不安、恐懼、煩躁等，這對于臨床治療、術后康復的影響是非常大的。針對于此，護理人員需和患者建立良好關系，主動和患者溝通了解患者的心理狀態、實際需求，對患者的傾訴認真傾聽、適時疏導，對患者提出的問題細致解答，從而促使患者的情緒保持穩定。然后，需提高自身的溝通技巧，采取適宜的表達方式、方法告知患者病情，旨在幫助患者實時了解自身病情變化，合理調節心理情緒。其次，在開展護理工作時應根據患者的性別、年齡、文化水平等，以適合方式和患者溝通，如：抑郁者、性格內向者，可委婉告知患者治療的效果，明確保持良好心態對臨床治療的積極影響；性格外向者可將治療的實情告知患者，使患者做到心中有數，避免患者對治療效果表示質疑，降低依從性。

1.3 觀察分析

觀察護理前、后，實驗組、對照組的心理評分、生活質量評分。

經焦慮自評量表SAS對患者焦慮心理評分，SAS評分＞50分，為存在焦慮心理；利用抑郁自評量表SDS對患者抑郁心理評分，SDS評分＞53分，為存在抑郁心理。

通過國際通用胃癌患者生活質量調查量表，對患者生活質量進行評分，評判的內容包括：社會功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康，各項總分均為100分，分數更高則表示患者生活質量改善效果越好。

1.4 統計學方法

本研究的所有臨床數據信息，均輸入統計學軟件中分析、處理，計量資料x±s和兩組護理前、后SAS評分、SDS評分、生活質量評分的比較，均以t檢驗。對比結果為：P＜0.05，代表存在統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前、后實驗組及對照組的心理評分差異對比分析

護理前，實驗組和對照組的SAS評分和SDS評分比較，均不存在顯著差異性（P＞0.05）；護理后，實驗組SAS評分、SDS評分，與對照組進行對比，均存在對比差異（P＜0.05），如表1。

表1 護理前、后實驗組及對照組的心理評分差異對比分析[n=26（），分]

表1 護理前、后實驗組及對照組的心理評分差異對比分析[n=26（），分]

組別 護理前 護理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分實驗組 50.6±5.2 55.9±6.4 34.9±2.1 37.2±2.8對照組 50.7±5.4 55.3±6.1 42.2±4.6 48.3±3.1 t 0.0680 0.3460 7.3611 13.5491 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度情況

在護理滿意度上，觀察組為92.5%，對照組為67.5%，兩組具有統計學意義，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 結 論

胃癌為發病率、病死率均極高的疾病，臨床上一般會采取手術方式治療。需要注意的是，手術對患者機體的創傷性非常大，術后容易發生并發癥情況，不利于患者及早康復。同時，胃癌根治術患者對手術治療方法、操作流程、需要注意事項等不了解，因此會承受較大的心理負擔，直接影響到臨床治療。故此，本次研究實施了心理護理模式，心理護理能結合患者心理活動反應特點、活動規律，明確患者心理活動的變化，然后采用相應的措施處理。護理干預的過程中，可關注患者的認知、感受，因此能改善患者的心理狀態，要求護理人員可合理應用心理學知識、溝通技巧，對患者潛在心理問題、需求、狀態等進行分析，予以患者更多的理解、關注、支持，進而盡量滿足患者的實際需求，幫助其解決實際遇到的問題。此外，心理措施的施行可通過系統、動態、連續、個體化的方式作以心理疏導，使患者感受到被尊重、關注、理解，從而構建和諧的護患關系，緩解患者焦慮心理、抑郁心理，提高患者的治療依從性，樹立順利完成手術的自信。

綜上所述，心理護理的實施對改善胃癌根治術患者焦慮心理和抑郁心理、提高患者生活質量，均有積極的影響，所以建議在臨床中應用、推廣。