長期居家社會隔離對青年人群生物節律的影響

王一茗 馬君顯 王曉梅 趙瀅瀅

摘要：目的? 探討60天長期居家社會隔離對青年人群生物鐘的影響。方法? 利用自制問卷結合改良版匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對602名青年上學期及居家隔離2個月后（2020年1月6日～2020年3月6日）的生物節律進行問卷調查，并利用相關參數反映生物節律。結果? 共回收有效問卷602份，居家隔離前后，青年的生物節律發生顯著的改變。長期居家前PSQI總分為（6.17±2.80）分，高于長期居家后的（5.11±2.67）分;睡眠障礙檢出率分別為29.40%、19.77%;長期居家后學生的入睡時間、睡眠效率高于長期居家前（P<0.05）;男生在長期居家前后睡眠障礙檢出率低于女生，男、女生長期居家后入睡時間及睡眠效率得分均高于長期居家前，但差異無統計學意義（P>0.05）;男生居家前后入睡時間及女生睡眠效率得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;男、女生睡眠質量其他各項因子得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;不同專業學生在睡眠質量各因子得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），其中醫學專業學生睡眠質量略高于非醫學專業學生，畢業級學生居家前后的PSQI總得分均高于其他年級，長期居家后各省PSQI總分均低于長期居家前，其中廣東省及河南省長期居家前后PSQI總分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 經60天居家隔離后青年人群起始睡眠時間以及覺醒時間發生偏移，并且睡眠時間延長，睡眠質量提高，但入睡時間延長、睡眠效率下降。

關鍵詞：長期居家;社會隔離;大學生;生物節律;睡眠質量;PSQI

中圖分類號：C912.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.031

文章編號：1006-1959（2020）13-0123-05

Effect of Long-term Home Social Isolation on the Biological Rhythm of Young People

WANG Yi-ming1，MA Jun-xian2，WANG Xiao-mei3，ZHAO Ying-ying3

（Department of Clinical Medicine1，School of Information Engineering2，Department of Physiology，Basic Medical College，

Medical Department3，Shenzhen University，Shenzhen 518000，Guangdong，China）

Abstract：Objective? To explore the effect of 60-day long-term home social isolation on the circadian clock of young people.Methods? A self-made questionnaire combined with a modified Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI） was used to conduct a questionnaire survey on the biological rhythm of 602 young people during the first semester and after 2 months of home isolation （January 6， 2020 to March 6， 2020），and use related parameters to reflect biological rhythm.Results? A total of 602 valid questionnaires were recovered. Before and after isolation at home， the biological rhythm of young people changed significantly. The total score of PSQI before long-term home stay is （6.17±2.80）， which is higher than that after long-term home stay （5.11±2.67）; the detection rates of sleep disorders are 29.40% and 19.77%， respectively; the sleep time and sleep efficiency of students after long-term home stay Higher than before long-term at home （P<0.05）; The detection rate of sleep disorders in boys before and after long-term home stay was lower than that in girls. The time to sleep and sleep efficiency scores of boys and girls after long-term home stay were higher than those before long-term home stay， but the difference was not statistically significant （P>0.05）;There was no statistically significant difference between boys sleep time and girls sleep efficiency scores before and after staying at home （P>0.05）; there was a statistically significant difference between boys and girls sleep quality scores （P<0.05）; The scores of various factors of sleep quality were compared，the difference was statistically significant （P<0.05）. The sleep quality of medical students is slightly higher than that of non-medical students. The total PSQI scores of graduate students before and after home are higher than those of other grades. The total PSQI scores of provinces after long-term home stay are lower than those of long-term home. Among them， Guangdong and Henan provinces have long-term compared with the total score of PSQI before and after home， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? After 60 days of home isolation， the initial sleep time and awakening time of young people are shifted， and the sleep time is prolonged， the sleep quality is improved， but the sleep time is prolonged and the sleep efficiency is reduced.

Key words：Long-term home;Social isolation;College students;Biological rhythm;Sleep quality;PSQI

睡眠與覺醒的性質可能影響人體的健康狀態，并受人體心理及生理多種內在因素及外在環境的影響[1，2]。近年來青年群體的睡眠質量引起社會關注，節律紊亂與糖尿病、抑郁癥、肥胖等多種疾病的發生密切相關[3-5]，睡眠質量嚴重影響學習工作及生活質量[6]。人是有社會行為的生物，社會隔離會影響睡眠質量[7，8]，尤其在社會行為活躍的年輕人之中，長期缺乏群體活動會影響睡眠質量。本研究對深圳大學602名在校學生上學期和長期居家2個月后生物節律及睡眠參數的變化進行調查，旨在觀察長期居家隔離對青年生物節律及睡眠的影響，現將報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 所有研究對象均來自深圳大學在讀學生602名，年齡17～25歲，其中男280名（46.51%），女322名（53.49%）。問卷內容包括被調查者上學期及居家2個月后睡眠相關指數。被調查者均無嚴重的軀體疾病和精神疾病，自愿參加研究、合作。

1.2調查工具? 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）作為評定睡眠質量狀況的工具。PSQI是由Buysse DJ等[9]編制的睡眠質量自評量表，國內劉賢臣等[10]對其進行了修訂，由18個自評和5個他評條目組成，可概括為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用及日間功能7個評定部分，每項計0～3分，累計各部得分為PSQI總分。以總分作為衡量睡眠質量狀況的總體水平，各因子分作為評估各相應內容的睡眠情況。總分0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。PSQI總分>7分表示存在睡眠障礙，各因子分≥2分表示該因子的功能障礙。PSQI在評估個體的睡眠質量上具有良好的信度和效度[11]。

1.3統計學方法? 采用GraghPad Prism 8.0.1軟件對數據進行整理分析，計量資料采用（x±s）表示，比較行t檢驗，進行參數分析時均轉化為PSQI國際標準計數值（0～3分）。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1長期居家前后生物節律變化? 共收集602名問卷信息，有效問卷602名。長期居家前后青年的生物節律發生顯著的改變。多數青年可在23∶00～24∶00睡覺，清晨6～7時覺醒，平均睡眠時間約7 h;而經過60天居家隔離后，夜晚睡眠開始時間分散增加，25.75%青年睡眠時間延遲到凌晨2∶00，覺醒時間普遍推遲，多在09∶00～10∶00，15.78%的人群覺醒時間推遲至中午11∶00～12∶00，平均睡眠時間長度為9 h，見圖1。

2.2長期居家前后PSQI評定結果的比較? 長期居家前PSQI總分為（6.17±2.80）分，高于長期居家后的（5.11±2.67）分;長期居家前后睡眠障礙檢出率分別為29.40%（177/602）、19.77%（119/602）;長期居家后學生的入睡時間、睡眠效率高于長期居家前（P<0.05），但其他5項的評分均低于居家前（P<0.001），見表1。

2.3長期居家前后性別與睡眠質量情況? 男生在長期居家前后存在睡眠障礙檢出率為23.57%（66/280）、18.93%（53/280），女生則分別為34.80%（111/322）、20.69%（66/322）。男、女生長期居家后入睡時間及睡眠效率得分均高于長期居家前，其他項目評分低于長期居家前;長期居家前后女生的PSQI總分高于男生（P<0.001），但女生居家后PSQI總分減少的分值大于男生。男生長期居家前后入睡時間及女生睡眠效率得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;男、女生在睡眠質量其他各項因子得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4長期居家前后醫學專業與非醫學專業大學生睡眠質量情況? 醫學專業學生在長期居家前后障礙檢出率分別是28.06%（126/449）、17.37%（78/449），非醫學專業學生長期居家前后障礙檢出率分別是33.33%（51/153）、26.80%（41/153）。長期居家后醫學專業學生入睡時間、睡眠障礙評分高于長期居家前，非醫學專業僅入睡時間評分高于長期居家前，其余各項評分均低于長期居家前，差異有統計學意義（P<0.05）。各專業學生長期居家后PSQI總分均低于長期居家前（P<0.001），其中醫學專業變化差值略高于非醫學專業，見表3。

2.5長期居家前后年級與睡眠關系? 大一學生（308名）在長期居家前后存在睡眠障礙檢出率分別是22.78%（68/308）、18.51（57/308）;中間年級（含大二、大三年級）學生睡眠障礙檢出率分別是34.65%（70/202）、18.81%（38/202）;畢業級學生睡眠障礙檢出率分別是50.00%（30/60）、28.33%（17/60）;研究生睡眠障礙檢出率分別是28.12%（9/32）、21.88%（7/32）。長期居家后大一年級、中間年級、畢業級學生的入睡時間、睡眠效率評分均高于長期居家前，其余各項評分及各年級PSQI總分均低于長期居家前，其中畢業級長期居家前后PSQI總分均高于其他年級（P<0.001），而中間年級長期居家前后的PSQI總分變化最大，見表4。

2.6長期居家前后全國各地區學生睡眠質量比較? 長期居家后各省PSQI總分均低于長期居家前，其中廣東省及河南省長期居家前后PSQI總分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3討論

影響人體生物鐘運行最重要的因素是太陽與地球相對運動產生的白晝與黑夜的交替，光線、進食、溫度、精神因素等等都對生物節律產生影響。周期性睡眠-覺醒是生物節律最為顯著的表現，而當今社會人類睡眠問題已經不只是老齡化人群的表現，青年人的睡眠質量問題同樣嚴重，在心理學、醫學等相關領域已經得到廣泛重視。本研究探討了長期社會隔離是否會對人體生物節律產生顯著影響。

本研究結果顯示，經過2個月居家社會隔離，青年人的生物節律發生顯著改變，表現在入睡時間呈分散式延遲、覺醒時間分散式推后以及睡眠長度顯著延長，但受試者普遍睡眠質量均高于居家前，可能是受試者居家隔離前在校學習，睡眠時間受到課程安排以及宿舍管理的影響，入睡及覺醒時間規律且集中，而60天長期居家隔離時沒有課程及宿舍管理的影響，且大部分與家長親屬共同居住，并通過頻繁的手機互動仍可與同學朋友之間聯系，并非完全的社交隔離有關。隔離前睡眠質量相對差，可能與在校上學時期學業壓力大，學校宿舍多人居住環境容易受到干擾，而隔離后在家中睡眠環境提高有關。本研究中長期居家后學生的入睡時間延長、睡眠效率降低。這兩項睡眠指標反而不如在學校時期，可能與寒假假期延長，學生長期待在家中，學業壓力減少，午覺及其他休息時間普遍延長，白天運動量減少，缺少第二天上課早起壓力，睡前手機使用時間延長，導致入睡時間延長，睡眠效率等指數下降有關。

PSQI問卷調查結果顯示，602名深圳大學在校大學生在長期居家前后PSQI總分分別為（6.17±2.80）分和（5.11±2.67）分，睡眠障礙檢出率分別為29.40%和19.77%。在對602名調查對象進行睡眠質量各因子的調查中發現，主觀睡眠質量較差、入睡時間較長、日間功能障礙發生率高以及因各種原因而導致的睡眠障礙成為青年學生睡眠問題的主要表現。這可能與當代青年學生課業繁重，學習壓力大等原因有關。有研究表明[12-14]，不同的睡眠異常常出現性別差異，因此本研究分別比較了長期居家前后男、女生的睡眠質量情況。其中，男女學生PSQI總得分女生居家前后PSQI總分高于男生，差異有統計學意義（P<0.05），這可能與女生睡前使用手機頻率高，易受睡眠環境影響有關，但經居家后，女生的總分減少的差值略大于男生，原因可能是家中睡眠環境改善、在家中需考慮的事情變少等因素使女生睡眠質量有所改善，也可能男生在家中因玩電子游戲等因素影響了睡眠質量的改善程度。此外，因為課程繁多，專業要求高，各種高難度的考試，醫學專業被認為是壓力較大的專業，常存在睡眠問題[3，15，16]。不同專業學生在睡眠質量各因子得分上比較，差異有統計學意義（P<0.05），其中醫學專業學生睡眠質量略高于非醫學專業學生，原因可能是醫學專業學生利用所學專業知識，調整作息規律，而非醫學專業中，與計算機專業相關的學生居多，此專業學生可能因常常熬夜導致睡眠質量低[17]。各年級學生在睡眠質量各因子得分比較，差異有統計學意義（P<0.05），畢業級學生居家前后的PSQI總得分均高于其他年級，這可能與學生即將畢業，畢業后就業壓力加大有關，中間年級（大二、大三）學生的PSQI總分差值相較于其他年級大。被調查的深圳大學在校學生來自不同省份地區，且假期居家期間均分散在不同地區。由于不同地區的睡眠習慣有所不同，故選取被調查大學生中地區人數大于5人的地區進行各項評分比較，其中河南省及吉林省省份的大學生睡眠質量得分普遍較其他省份的大學生高，睡眠質量較差，且睡眠質量在居家前后變化也相對較大，這兩省份的學生應注重睡眠問題，調整作息規律。

綜上所述，60天居家隔離對青年人群生物節律影響顯著，青年人群入睡時間相對延長、睡眠質量略有提高，但睡眠效率還是較長期居家前有所下降。

參考文獻：

[1]Moon C，Melah KE，Rivera-Rivera LA，et al.Multimodal brain imaging investigation of self-reported sleep quality and daytime sleepiness in older adults with heart failure[J].Int J Neurosci，2018， 128（11）：1044-1051.

[2]Semplonius T，Willoughby T.Long-Term Links between Physical Activity and Sleep Quality[J].Med Sci Sports Exerc，2018，50（12）：2418-2424.

[3]Almojali AI，Almalki SA，Alothman AS，et al.The prevalence and association of stress with sleep quality among medical students[J].J Epidemiol Glob Health，2017，7（3）：169-174.

[4]Allen HK，Barrall AL，Vincent KB，et al.Stress and Burnout Among Graduate Students：Moderation by Sleep Duration and Quality[J].Int J Behav Med，2020.https：//doi.org/10.1007/s12529-020-09867-8.

[5]Mah CD，Kezirian EJ，Marcello BM，et al.Poor sleep quality and insufficient sleep of a collegiate student-athlete population[J].Sleep Health，2018，4（3）：251-257.

[6]Batten R，Liddiard K，Raynor AJ，et al.Cross-Sectional Survey of Sleep Practices of Australian University Students[J].Nat Sci Sleep，2020（12）：39-48.

[7]Matthews T，Danese A，Gregory AM，et al.Sleeping with one eye open： loneliness and sleep quality in young adults[J].Psychol Med，2017，47（12）：2177-2186.