飲食護理對剖宮產術后產婦泌乳和胃腸功能的影響

鐘燕文　嚴彩玲

[摘要]目的 探討飲食護理對剖宮產術后產婦泌乳和胃腸功能的的影響。方法 選取2019年1～4月我院收治的80例剖宮產術患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組采用常規護理方法，觀察組采用常規護理+飲食護理干預方法，比較兩組產后泌乳情況、胃腸功能恢復情況。結果 觀察組泌乳開始時間和泌乳充足時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組24、48 h的乳汁充足率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組首次排氣時間、首次排便時間及腸鳴音出現時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對剖宮產產婦實施飲食護理干預可促進產后乳汁分泌，同時可縮短產婦胃腸功能恢復時間，總體優勢顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]飲食護理干預;剖宮產;術后產婦泌乳;胃腸功能恢復時間

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（a）-0218-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of diet nursing care on lactation and gastrointestinal function of parturient women after cesarean section. Methods Eighty patients undergoing cesarean section in our hospital from January to April 2019 were selected as research subjects and were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40） by the random number table method. The conventional nursing method was adopted for the control group， and the conventional nursing care+diet nursing intervention method was adopted for the observation group. The lactation and the recovery of gastrointestinal function in the two groups were compared. Results The start time of lactation and the adequate time of lactation in the observation group were shorter than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）; the adequacy ratios of milk at 24 and 48 hours in the observation group were higher than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）; the first time of flatus， the first time of defection and the appear time of bowel sounds in the observation group were shorter than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Diet nursing intervention can promote the postpartum milk secretion and shorten the recovery time of gastrointestinal function in parturient women after cesarean section， which has significant overall advantages and is worthy of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Diet nursing intervention; Cesarean section; Lactation of post-surgical parturient women; Recovery time of gastrointestinal function

隨著醫療技術的發展和剖宮產術技術的成熟，越來越多的產婦選擇剖宮產分娩。但與自然分娩相比較而言，剖宮產手術的產婦術中要暴露敏感部位，加上腹腔麻醉產生刺激、產后負面情緒的影響，產婦術后易出現胃腸功能紊亂，而影響乳汁分娩，對產后的恢復和新生兒的生長發育會產生不利影響。對剖宮產產婦而言，常規護理必不可少，但常規護理并未針對術后泌乳和胃腸功能恢復制定針對性的干預方案，導致護理效果不理想[1-4]。飲食護理干預是針對患者綜合條件制定的飲食方案，無論是飲食內容和飲食方式均具備一定科學性。本研究將在我院剖宮產的80例產婦作為研究對象，旨在評價飲食護理干預對剖宮產術后產婦泌乳和胃腸功能改善效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1～4月我院收治的80例剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。觀察組中，年齡22～35歲，平均（27.45±2.31）歲;孕齡37～40周，平均（38.96±1.15）周;孕次1～3次，平均（1.35±0.22）次;經產婦11例，初產婦29例。對照組中，年齡23～36歲，平均（27.51±2.37）歲;孕齡37～41周，平均（38.98±1.44）周;孕次1～3次，平均（1.36±0.21）次;經產婦12例，初產婦28例。兩組的年齡、孕次、孕齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[5]：①所有產婦均為單胎、足月妊娠;②所有產婦具備剖宮產指征[6];③所有產婦自愿選擇剖宮產術，且自愿參與本研究，對本研究知情、同意;④所有研究對象的基本資料完整，依從性良好;⑤本研究經醫院醫學倫理委員會批準。排除標準[7-8]：①合并妊娠期糖尿病或高血壓者;②合并代謝性疾病者;③合并自身免疫性疾病者;④合并嚴重肝腎、心肺功能障礙者;⑤合并凝血功能障礙者;⑥基本資料不完整，或對本研究存在異議者;⑦合并認知、行為、言語障礙者;⑧有精神病史或有精神障礙者。

1.2方法

兩組均實施產后常規護理：術后對產婦和新生兒各項生命體征指標密切監測，并對變化情況進行詳細、準確記錄。向產婦和家屬介紹新生兒喂養方法、保暖措施和新生兒注意事項，產婦注意觀察手術切口處，若出現異常及時告知醫護人員。待產婦恢復胃腸蠕動后，根據剖宮產術后的常規原則進食，從流質食物到半流質食物再到正常飲食。當產婦產后出現乳汁分泌量不足情況時，護理人員鼓勵并加強指導產婦正確母乳喂養方式，適當增加哺乳次數，鼓勵夜間哺乳，促進乳汁分泌。

觀察組在常規護理基礎上增加飲食護理干預：術后2 h產婦無腹脹，指導產婦適量進食溫水促進胃腸蠕動;術后3 h指導產婦取側臥位，術后6 h指導產婦進食流質食物，如溫水、米湯等。若產婦未出現明顯腹脹感，為產婦進食促排氣類食物，如白蘿卜湯、紅豆湯，并配合體位護理，給予全營養粉。待產婦出現首次排氣和腸鳴音恢復，指導常規飲食，從流質食物到半流質食物，如雞湯、魚湯、稀飯、面條等，要選擇易消化、營養充足食物，飲食以高蛋白、低纖維為主，當產婦身體逐漸恢復無明顯腹脹，讓產婦食用新鮮水果和蔬菜。術后5 d，產婦可進食營養豐富的烏雞湯、豬蹄湯等湯類食物，忌油膩。原則上，術后飲食營養物質攝入量及配比如下：每日主糧攝入量為450 g，每日鮮牛奶攝入量為250～500 mg，每日水果攝入量為100 g，每日蔬菜攝入量為450 g，每日家畜類食物攝入量為400 g，每日豆制品攝入量為50～100 g，遵循少食多餐原則。在指導產婦術后飲食同時，術后6 h可對產婦腹部輕柔按摩，促進排氣;術后24 h可指導產婦根據自身情況在床邊活動，避免發生腹脹;產后2 h指導產婦早期開乳，向產婦介紹新生兒泌乳常識及母乳喂養好處，指導產婦首次喂養取新生兒俯臥位。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組術后泌乳情況（泌乳開始時間、泌乳充足時間、術后乳汁充足率）和術后胃腸功能恢復情況（首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音出現時間）。

①對兩組術后泌乳開始時間、泌乳充足時間準確記錄，并對兩組時間指標進行組間統計學分析。②對兩組術后24 h乳汁充足率、術后48 h乳汁充足率進行計算，并對兩組數據進行比較。③準確記錄兩組術后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音出現時間，并對兩組各項時間指標進行比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組泌乳開始時間、泌乳充足時間的比較

觀察組泌乳開始時間、泌乳充足時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組24、48 h乳汁充足率的比較

觀察組24、48 h乳汁充足率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組術后胃腸功能恢復時間的比較

觀察組術后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音出現時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

剖宮產是用于產婦生產的常用方法，且近年來剖宮產率呈現逐年遞增發展趨勢。雖剖宮產技術已經逐漸成熟，但產婦產后身體恢復速度較慢，不利于早期母乳喂養和胃腸功能恢復。以往臨床主要采用常規護理，常規護理內容雖較為全面，但并不具體，缺乏針對性，因此難以滿足產婦產后的生理需求和泌乳需求[9-12]。

本研究結果顯示，相比于實施常規護理相比，對剖宮產產婦實施常規護理+飲食護理干預可縮短泌乳開始時間、泌乳充足時間，且產婦術后24、48 h乳汁充足率高與對照組（P<0.05），提示剖宮產產婦術后飲食干預可使其更早分泌乳汁，有利于保持乳汁分泌量充足。綜合產婦的實際情況制定科學、合理飲食計劃，可補充產婦術中消耗能量，而緩解產婦因饑餓產生焦慮、煩躁情緒。術后24 h食用新鮮蔬菜和水果，可為機體提供必要微量元素和維生素，以促進產婦術后盡早分泌乳汁，對于增強新生兒的免疫力、促進新生兒健康成長有積極意義[13-15]。指導產婦早期母乳喂養，并向產婦介紹母乳喂養優勢和重要性，可增強產婦母乳喂養意識，通過新生兒吮吸行為可刺激乳頭神經末梢，促進催乳素釋放，而改善產婦術后乳汁分泌情況。，本研究結果顯示，實施飲食護理干預的產婦術后首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音出現時間短與對照組（P<0.05），提示系統飲食護理干預有利于產婦術后胃腸功能恢復，有利于產婦術后身體康復。剖宮產產婦多采用硬膜外麻醉，術后2 h麻醉作用消失，此時指導產婦進食溫水可促進其胃壁近端松弛，刺激遠端胃壁蠕動，而促進產婦的胃腸功能蠕動[16-18]。術后飲食選擇紅豆湯、白蘿卜湯等食物，可加速胃腸蠕動，促進排氣，減少胃脹，同時也有利于產婦大小便早日恢復通暢。

綜上所述，對剖宮產術產婦實施飲食護理干預可促進產后乳汁分泌，縮短產婦胃腸功能恢復時間，對其術后身體康復和早期母乳喂養有積極意義，有臨床應用和推廣價值。

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（收稿日期：2019-10-12? 本文編輯：崔建中）