如何預防尿路結石復發

羅鴻雁

隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食等不規律飲食習慣使得尿路結石發病率逐年上升，調查顯示，患病男性多于女性。尿路結石發病癥狀主要表現為腰部和腹部的急劇絞痛，同時感覺到內臟上下顛倒并伴隨較強烈的疼痛感，這種癥狀持續時間長。隨著科技的發展，尿路結石的治愈率逐漸提升，但是由于多種因素影響，尿路結石的復發率也隨之增高。本文將從尿路結石的含義、形成原因以及尿路結石復發的原因入手，提出相應的預防措施。

什么是尿路結石

尿路結石是泌尿系統常見病，結石可以出現在腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，多為腎結石與輸尿管結石，患者的臨床表現會因結石所在部位不同而有所差異。腎與輸尿管結石的直接表現就是腎絞痛與血尿，膀胱結石主要表現為排尿困難和排尿疼痛。

尿路結石的形成原因

1.流行病學因素。流行病學因素主要是指個體差異，如年齡、職業、性別、飲食習慣、水分的攝入量、代謝以及遺傳等多種因素導致結石的形成。在結石發病的概率上，男性的發病率明顯高于女性。飲食習慣和膳食結構的不同，比如纖維素的攝入量減少會直接導致結石的形成。

2.尿液因素。當形成結石的物質排出過多時，也會導致尿路結石，比如尿液中鈣、草酸以及尿酸等。長期的躺臥、不運動會使得甲狀旁腺功能亢進，導致出現不同程度的代謝異常，使得尿液中鈣的排出量增加。痛風、尿持續酸性等也會導致尿液中酸的排出量增加。

3.解剖結構異常。尿路梗阻會導致晶體或基質在引流較差部位沉積，使得尿液滯留引發尿路感染，容易導致尿路結石。

4.尿路感染。大多草酸鈣結石原因不明，但其中磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關。尿酸結石與痛風等有關。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病，是尿中排出大量胱氨酸所致。

5.尿液pH值升高。在日常排尿中，當尿量減少時，鹽類和有機物質的濃度會升高，使得尿液中抑制晶體形成的物質減少，增加了結石形成的概率。

圖1

尿路結石的復發原因

1.治療尿路結石的方法導致復發。雖然隨著科技的不斷發展，治療尿路結石的方法逐漸增多，但是大多數的治療方法治標不治本，沒有從根源上解決結石的病因。現在主要的碎石方法是體外微波碎石和體內手術，雖然有很好的治療效果，但是并不能在根本上一次性把結石處理干凈，很容易導致復發。故在進行碎石手術時，醫生應及時告知患者可能存在復發的可能性。

2.未徹底解決結石形成因素導致復發。如果患者在術后不能及時改變原有的生活習慣和生活環境，繼續之前的不良生活習慣，不采取積極有效的預防措施，尿路結石極易復發。所以有效地預防尿路結石復發至關重要。

預防尿路結石復發

1.注意膳食結構，多喝水。患者需要改變原有不健康、不合理的飲食習慣，根據自身的結石成分合理地制定飲食計劃。在多項研究數據中，結石主要含有草酸鈣和磷酸鈣。因此在日常飲食中，患者要盡量減少含有相關成分的食物的攝入，比如少食用菠菜、西紅柿和馬鈴薯等，減少鹽類與動物蛋白質的攝入，并及時補充自身缺乏的維生素，多喝水，做到膳食結構上的有效預防。

2.分析結石成分。當患者術后取出結石后，需要及時化驗結石，明確結石的成分和形成原因，再根據結石形成的原因，制定有針對性、科學、可持續性的預防措施。

3.做好術后預防。結石手術后，患者的疼痛感會明顯消失，容易導致部分患者放松警惕，不做結石復發的預防。為防止尿路結石的復發，患者要做到術前檢查，術后預防。

4.做好其他疾病的預防和治療。當出現尿路梗死、尿路感染或者代謝性疾病時，患者需要及時就醫，避免此類疾病的產生引發結石的復發。此類疾病都是結石復發的隱患，所以要及時做好預防和治療。

綜上所述，在尿路結石治療后，患者要進行重點預防，針對自身不同的原因，制定科學、有針對性的預防計劃，預防結石的復發。