血常規檢驗對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷與鑒別價值

楊麗

血常規檢查在當今醫院檢查項目當中已經非常普遍。作為一種基礎篩查手段，血常規能夠以最低的價格、最快速的檢測幫助人們獲取更多的健康信息，以便發現身體存在的問題，并采取針對性的治療措施。但目前血液常規檢查仍然存在諸多漏洞，還需要不斷完善和補充。本文就血常規檢查在地中海貧血及缺鐵性貧血診斷和鑒別之間的價值進行分析。

缺鐵性貧血與地中海貧血

缺鐵性貧血主要指的是患者機體中對于鐵元素的需求量大于供給量，在需求與供給方面失去平衡，從而導致患者體內鐵元素缺少或丟失過多，致使紅細胞內部存在缺血現象，引發貧血。地中海性貧血大多與遺傳因素相關，地中海性貧血患者體內異常血紅蛋白紅細胞變形性有所下降，進一步影響到患者的正常壽命，使壽命縮短，對其生命健康造成嚴重危險。在對于貧血患者進行診斷時，主要的一項參考指標即紅細胞體積分布寬度。精確度更高的血液分析儀可以對人體內的紅細胞進行定量和測定。作為測定紅細胞體異質性的重要參數，紅細胞體積分布寬度在血常規眾多指標中占有非常重要的地位。對缺鐵性貧血患者的診斷中，要同時參考紅細胞平均體積和紅細胞體積分布寬度這兩項重要指標。

血常規參數標準

缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者的紅細胞主要差距體現在紅細胞體積分布寬度這項指標上。參考正常人群的紅細胞體積分布寬度指標則可以對患者疾病類型作出判斷。正常人群紅細胞體積分布寬度參考范圍10.5%～14.5%。而缺鐵性貧血患者的紅細胞體積分布寬度往往超過14.5%，地中海貧血患者紅細胞體積分布寬度往往低于14.5%。在分析紅細胞體積分布寬度這項指標時，大多數情況下還會結合平均紅細胞體積進行判斷。

診斷與鑒別

臨床檢測時，要判斷某位患者是否存在貧血癥狀，首先檢查的項目是血常規檢查，其中的紅細胞檢測則更能起到有力的輔助作用。社會生活方式和人們生活習慣的改變致使貧血現象越來越多，諸多原因都會致使人們出現貧血癥狀，而不同的致病原因會對患者的病理機制造成嚴重影響，患者在接受常規檢查之后，各項紅細胞檢測參數也會在一定范圍內出現波動。

一般情況下，紅細胞會由初始原始細胞不斷進化，形成最終形態的紅細胞，期間經歷至少4次分裂，且有16個成熟紅細胞生成。這整個分裂過程中，不論是細胞核還是細胞質都會出現較為明顯的變化。細胞核在其不斷分裂和分化的過程中，若是缺乏造血物質，則會使細胞分裂受到阻礙，導致成熟紅細胞變形，最終使細胞體積變大。這種原因導致的貧血，往往稱之為大細胞貧血。細胞質同樣在不斷分化過程中合成血紅蛋白，而合成過程中需要珠蛋白、卟啉以及鐵這三種元素，任一元素稍有缺乏，都會影響血紅蛋白合成效率，導致細胞充盈性降低，從而出現小細胞低色素性貧血癥狀。缺鐵性貧血和地中海貧血都屬于小細胞低色素性貧血。

由于缺鐵性貧血患者體內鐵元素的供應不穩定，在長期供體不穩定的情況下所分化產生的紅細胞體積大小也不一致。而地中海貧血則主要是由于珠蛋白基因缺陷導致珠蛋白合成障礙，雖然該患者的紅細胞數目略有減少，但有較為穩定的表現，基本不會影響到紅細胞的充盈程度。雖然相較于其他正常人群而言，地中海貧血患者的紅細胞體積略小，但從該個體的整體性上看，紅細胞大小是比較一致的。

由此可見，通過分析血常規檢查，紅細胞體積分布寬度這項指標對于患者貧血類別的診斷具有科學原理支撐，能夠達到極高的鑒別準確率，操作較為簡便，患者可以在短時間內獲得診斷結果，臨床上可以逐漸普及。