慢阻肺患者的吸入治療

郭建英

慢阻肺（COPD）全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的肺部疾病。慢阻肺患者一般都有肺部通氣功能障礙，且容易轉變為呼吸衰竭，嚴重時會危及性命。但慢阻肺仍是可以治療和預防的疾病。本文重點介紹慢阻肺患者的吸入治療以及對慢阻肺的常見誤區。

吸入治療

目前，吸入療法是慢性阻塞性肺疾病的治療方式中最為基礎的一種，優點在于起效快，一般最快幾分鐘就可以感受到效果，相比于口服藥物，見效非?？?。另外，由于吸入治療不通過全身循環，藥量較小，極少會分布到其他臟器，所以副作用較小。

然而許多患者在吸入治療時吸藥的操作不當從而導致吸入存在許多問題，比如呼吸的方法、吸氣的時間以及吸藥前的準備等情況都會影響藥物的效果。吸入治療的方法與速度都需要控制，不同的吸入裝置也有不同的要求。比如在使用定量壓力氣霧劑時，患者要慢慢地吸入。正確的使用吸入裝置是提高治療效果的關鍵，研究數據表明，緩慢地吸入，吸滿后再屏住呼吸，可以使藥物中的微細顆粒充分分布在肺里，而快速地呼吸，就無法使微細顆粒分布均勻。但在使用粉霧劑時，患者要快速地呼吸，在最開始時需要一股爆發力，吸滿過后再屏住呼吸，吸藥時要仰起頭，因為在仰頭的時候氣道打開，可以更好地將藥物吸入深部，不會引起喉嚨不適。

患者吸氣的快慢會影響藥物的分布，影響藥物的效果和病情控制，所以選擇一個適合自己的吸入裝置尤為重要，能夠有效提高藥物的效果。合適的吸入裝置主要有以下特點：①可以在家里使用，方便攜帶，操作簡單;②功能穩定，可以自動噴出;③噴霧中的細小顆粒多，幫助藥物吸收?；颊呷舾杏X自己的病情沒有改善，需要及時和醫生交流，改變自己吸入裝置的操作方法或更換一個其他類型的吸入裝置。

吸入治療大致可分為三種治療模式，分別是霧化、氣霧與干粉，在這三種治療模式中霧化吸入應用最廣泛。霧化吸入治療優點在于簡單方便，在家中就可以進行。選擇霧化吸入裝置時，建議患者選擇含嘴型霧化裝置，對比于面罩型，含嘴型可以減少藥物浪費以及增加肺內沉積率。患者使用藥物務必遵循醫生建議，切勿隨意用藥。霧化吸入治療時，如果患者使用不當會引起過敏等副作用，若發生過敏，患者應及時前往醫院。霧化吸入時患者不可私自加入抗生素，因為抗生素的用量不當會引起局部細菌耐藥。在治療過程中，患者要規律作息，提高身體免疫力，積極配合治療，從而大幅度改善癥狀，提高生活質量。

常見誤區

第一，很多人感到身體不適時仍不愿去醫院檢查，從而導致自己錯過最佳治療時間。慢阻肺是一種慢性疾病，但是它是可以治療和預防的，患者要聽從醫生的指導，按時按量服用藥物，從而改善病情。

第二，慢阻肺患者一般只要一活動就會急速喘息，所以很多人認為慢阻肺患者應每日臥床休息，其實不然。大部分慢阻肺患者通過藥物治療和康復訓練，都可以提高平日活動水平，所以慢阻性患者應進行適量肺部康復訓練。

第三，慢阻肺患者最好不要一直使用茶堿類藥品。相關數據表明，對于穩定期的慢阻肺患者，茶堿類藥品相較于安慰劑，只有略微舒張支氣管的作用。和吸入長效支氣管舒張劑對比，茶堿類藥品效果并不好，耐受性也差。同時，大量使用茶堿類藥品可導致神經系統和心血管疾病，增加病死率。