如何治療腦梗死

程涌

腦梗死作為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率以及死亡率，是老年人群常患疾病之一。該疾病常以言語(yǔ)障礙、嗜睡、頭痛、昏倒以及半身不遂為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅老年患者的身體健康。隨著該病的發(fā)展，患者的腦部會(huì)出現(xiàn)大面積的梗死，從而造成偏癱、偏盲以及腦疝等，有的患者還會(huì)出現(xiàn)心功能不全、肺部感染、腎功能衰竭以及腦水腫等，嚴(yán)重影響患者的健康。本文重點(diǎn)介紹如何治療腦梗死。

1.控制患者生命體征的平穩(wěn)。對(duì)于腦梗死患者而言，血壓、血糖以及血脂這三個(gè)生命指標(biāo)非常重要，所以在治療腦梗死前，患者需要保證這三個(gè)生命指標(biāo)在正常的范圍內(nèi)，尤其是血壓水平，這樣才能降低腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生概率，控制好病情的發(fā)展。但是，血壓的波動(dòng)幅度不可過(guò)大，患者需要合理調(diào)整，不能急于求成。

2.藥物治療。藥物治療是臨床治療腦梗死的常見方式，針對(duì)的群體多為輕微腦梗死患者。一般為了控制病情的發(fā)展，患者需要積極且長(zhǎng)期地使用藥物，達(dá)到改善病情的效果。藥物一般選取阿司匹林，但醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況決定，因?yàn)楹芏嗷颊咴诜冒⑺酒チ趾蟪霈F(xiàn)了較多的負(fù)面反應(yīng)，例如胃出血等，所以在藥物治療上，藥物的種類以及劑量的選取需要遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

藥物治療主要以改善腦血循環(huán)為治療目的，所以常見的治療原則包括抗凝（雙香豆素、肝素）、溶栓（尿激酶、鏈激酶）、腦保護(hù)以及降纖等。如果患者存在腦水腫的癥狀，則可以使用利尿性脫水劑、甘露醇和10%甘果糖進(jìn)行治療，降低顱內(nèi)壓，提升腦血容量以及腦耗氧量，從而改善腦代謝情況。

3.手術(shù)治療。手術(shù)治療也是臨床上治療腦梗死的常見方式，針對(duì)的群體多為梗死面積較大、病情嚴(yán)重的患者。而輕微的患者如果經(jīng)過(guò)藥物治療后病情沒(méi)有明顯的改善，也可以進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情加重，威脅生命。

4.一般治療。急性期的患者需要保證充足的休息，并加強(qiáng)口腔、呼吸道以及皮膚的護(hù)理，保證水和電解質(zhì)的平衡。對(duì)于發(fā)病后48～72小時(shí)內(nèi)不能自主進(jìn)食的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)采取鼻飼方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)輔助患者做好日常護(hù)理工作。在此過(guò)程中護(hù)理人員需要注意保證患者的呼吸暢通，如果患者存在呼吸障礙，需要給予吸氧支持，并在必要的情況下，進(jìn)行氣管插管。護(hù)理人員要合理使用抗生素，密切觀察患者的生命體征，積極做好下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的預(yù)防工作，定期輔助患者翻身以及叩背處理，同時(shí)做好患者口腔的清潔工作，及時(shí)清理口腔分泌物。

5.飲食治療。建立良好的飲食習(xí)慣是保證患者營(yíng)養(yǎng)的重要手段，所以護(hù)理人員需要根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)水平，對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體的免疫力，幫助患者早日恢復(fù)健康。

由于腦梗死患者多數(shù)存在血脂較高、血液黏稠等情況，會(huì)加重病情，所以在飲食上需要遵循以下幾點(diǎn)原則。①飲食要清淡、易消化，要多補(bǔ)充水分;②要保證食物的多樣性，以谷類為主;③細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，不要暴飲暴食，以七八分飽為宜;④以富含鉀類食物為主，例如橙子、毛豆、香蕉、菠菜以及甜薯等，可以降低血壓，預(yù)防中風(fēng);⑤保證每日攝入1g以上的鈣質(zhì)，避免患者處于缺鈣的狀態(tài)，缺鈣會(huì)造成血壓升高、小動(dòng)脈痙攣等不良情況;⑥多補(bǔ)充含鎂元素的食物，例如粗糧、海藻以及堅(jiān)果等，這類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以控制血壓的平衡;⑦多食用纖維素含量多的蔬菜以及水果;⑧多食用奶制品、豆制品等，適當(dāng)攝入禽蛋類以及瘦肉，減少腌制食物以及肥肉的攝入量;⑨要控制食鹽的攝入，每日在6g以內(nèi);⑩維持合理的體重，避免肥胖。

6.運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)治療又稱為康復(fù)治療。患者通過(guò)適當(dāng)鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)脂肪的消耗、降低膽固醇的沉積以及加速血液的循環(huán)，同時(shí)還能促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，并合理控制體重，所以運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療非常有必要。但是患者要根據(jù)自身的情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，不得劇烈運(yùn)動(dòng)，不得使身體處于過(guò)度疲勞的狀態(tài)，要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，例如登山、慢跑和打太極等。部分病情較為嚴(yán)重的患者需要以簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練為基礎(chǔ)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如肢體被動(dòng)的旋轉(zhuǎn)以及屈伸等，即在家人或者護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸腿、伸胳膊以及手指張開和關(guān)閉等。這類運(yùn)動(dòng)看似簡(jiǎn)單，但是如果沒(méi)有掌握要領(lǐng)，也會(huì)適得其反。所以患者一定要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，之后根據(jù)自身的恢復(fù)情況，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，直到自身的肢體功能恢復(fù)后，方可進(jìn)行如上所說(shuō)的有氧運(yùn)動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)病情恢復(fù)的效果。

需要注意的是，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練非常重要，很多患者由于缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的正確認(rèn)知，導(dǎo)致忽略了該步驟的治療，最終延長(zhǎng)病情的恢復(fù)時(shí)間，降低了肢體功能的恢復(fù)情況。

為了自身的健康水平以及生命安全，患者要遵循以上治療方式，并按照自身的實(shí)際情況，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療，避免治療時(shí)機(jī)的延誤，加重病情。