闌尾炎手術選擇開腹還是腹腔鏡

辜軍

闌尾在右下腹的位置，其形態像一條蚯蚓，又細又長，所以容易被糞石堵塞，進而滋生細菌，導致闌尾出現化膿和感染。如果闌尾炎發作沒有及時治療，甚至會威脅到人的生命。而且闌尾炎的發病概率較高，闌尾炎主要利用手術的方式治療，而手術有兩種方式，分別為開腹手術和腹腔鏡手術。

什么是開腹手術

開腹手術指的是打開腹腔進行闌尾手術，暴露的位置較大，可以直觀地看到闌尾病變的位置，醫生可針對闌尾位置進行直接切除。開腹手術的速度快，對急性炎癥或者創傷導致的大出血問題等治療速度更快。但是手術的切口大，疼痛感較強，手術后恢復的時間長，更容易引起并發癥。

什么是腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是一種微創的手術方式，不需要打開病人的腹腔，只需要在手術的位置打開2個或者3個1厘米左右的小切口，然后插入一個可以進行視頻監視的手術器械，醫生通過觀看屏幕中呈現的影像進行手術。腹腔鏡手術后切口小，對手術切口周圍的組織損傷小，所以發生粘連的可能性也比較小。同時病人在手術后傷口的疼痛感更輕，一般手術后3天就可以出院，7天可以進行一些輕體力工作。但是腹腔鏡設備操作比較復雜，需要手術醫生具有非常高的操作技術，否則容易造成周圍組織損傷或者手術不徹底等情況。此外在手術前難以對手術具體的操作時間進行估算，而且如果手術不順利還可能會再改為開腹手術。此外對于一些急性或者感染程度比較深的闌尾炎患者來說，手術的危險性更高。

闌尾炎手術的選擇方式

通過對開腹手術和腹腔鏡手術的分析可知，兩種手術都有各自的優缺點，那么闌尾炎手術患者應該選擇哪種手術方式更好呢？

首先要從闌尾炎的外科治療發展歷史來說，醫學研究人員根據急性闌尾炎的臨床表現和診斷可知，針對急性闌尾炎來說最有效的治療方式為闌尾切除手術。傳統的闌尾炎切除手術是在右下腹的位置做一個斜切口進行開腹手術，這種手術方式一直沿用至今。

經過100多年的發展，德國醫學教授Semm第一次提出腹腔鏡手術切除闌尾。隨著醫療技術和設備的進步，腹腔鏡切除闌尾的應用頻率越來越高，優勢也越來越明顯。這種手術方式出現感染的程度非常低，切口小，在康復后看不出明顯的疤痕，而且手術后的疼痛感輕微。

開腹手術中，雖然闌尾炎手術的切口相對較小，但是相對于腹腔鏡手術來說還是大很多，而且如果病人本身比較肥胖或者闌尾異位等，需要對切口進行延長，導致切口過大，而且更容易受到污染，在手術后傷口疼痛感更強，感染概率更大。同時僅通過右下腹的切口對整個腹腔的觀察并不全面，容易使手術的判斷出現失誤，在闌尾病灶的尋找中難度比較大。

腹腔鏡手術在闌尾切除手術中，相對于開腹手術來說具有更多的優勢，住院的時間短、恢復的速度快，而且在手術后出現的并發癥也比較少。同時通過腹腔鏡的探查可以對其他器官進行觀察和診斷，所以當前腹腔鏡闌尾切除手術已經成為闌尾炎治療中最佳的治療方式。腹腔鏡闌尾切除術的比例越來越高，而且收到的病人反饋也都比較好。

任何技術都有優缺點，如果闌尾炎病人本身腹腔的粘連情況嚴重，心肺功能比較差、無法全麻或者年齡比較大等，都不適合做腹腔鏡闌尾切除手術，容易在手術中存在更大的風險。所以針對這些病人還需要選擇安全性更高的傳統開腹手術。此外，如果病人患有急性闌尾炎，而且到醫院后情況發展得非常嚴重，必須要立即進行手術，開腹手術也是最直接、最快速和最安全的。所以這種情況下也需要選擇開腹手術。

通過以上分析可知，開腹闌尾手術和腹腔鏡闌尾手術都有各自的優缺點，而且手術方法都比較成熟，所以在手術過程中出現危險的概率都比較小。相對來說腹腔鏡的優勢更明顯，無論是手術中還是手術后對病人的治療和康復都有很多好處，但是并不適用于所有的闌尾炎病人，例如對于突發性、病情緊急、年齡大、腹部粘連等情況的闌尾炎患者，需要選擇傳統的開腹式手術方式。所以在決定手術后，病人和家屬需要與醫生做好溝通工作，醫生會根據病人的情況提出合理化建議。無論哪種手術方式，病人和患者都需要聽從專業人士的建議，并做好術前準備和術后護理工作，使病人快速恢復健康。