細菌感染血液標本對微生物檢驗結果的影響

汪珺

血液微生物檢驗在疾病輔助診斷方面有重要作用。臨床上，出現畏寒、發熱等癥狀患者通常需要進行血液細菌微生物檢驗。醫生通過血液細菌微生物檢驗結果，確定患者是否存在血液感染，并根據病原菌結果采取相應的治療措施。實際上，血液標本檢驗過程中可能存在細菌感染問題。本文重點分析細菌感染血液標本后對微生物檢驗結果的影響。

血液標本細菌感染的原因

引起血液標本出現細菌感染的原因較多，比如采集血樣時如果皮膚區域消毒不徹底，穿刺期間可能引起血液感染，尤其是在外周靜脈穿刺過程中，局部皮膚消毒處理不到位可能會導致細菌進入針頭內，引起血液感染。部分患者由于基礎疾病，需要長期留置血管導管，部分導管長期暴露在空氣中，皮膚表面的細菌可能會隨著導管發生移位，如果采集血樣過程中剛好從這一位置采集血樣，則采集的血樣會被感染。部分血樣采集后，因為患者數量較多或者人員排班不合理等相關原因，沒有及時送檢，可能會導致血液標本感染。部分血樣采集后保存不合理，如可能受到光照影響等，也會導致感染;此外，如果患者在采集血樣前服用某些藥物或者飲食不合理等，也可能引起血液污染，影響最終血液標本檢驗結果。

細菌感染對檢驗結果的影響

血液標本是疾病篩查與治療的重要依據，比如常見的細菌有沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、布氏桿菌、革蘭陰性桿菌以及假絲酵母菌等，醫生會依據不同細菌類型，合理地選擇抗生素藥物進行治療。但是如果血液標本受到細菌感染，則可能提高血液標本中相關細菌陽性檢出率，可能會導致醫生將沒有感染患者誤診為感染患者，致使患者不合理使用抗生素，引起醫療資源的浪費，增加患者醫療費用，延長其住院時間，部分患者還可能因使用抗生素出現不良反應等，引起醫患糾紛。總之，血液標本在出現細菌感染后會影響到實際檢測結果。

血液標本如何避免細菌感染

鑒于血液微生物檢驗結果會受到細菌感染的影響，影響微生物檢驗結果準確性，因此，檢驗人員需要積極采取預防措施，避免采集血樣以及完成檢驗前可能出現的細菌感染，主要有以下措施。

1.醫院制定血樣采集以及檢驗流程，并將其規范化。監督不同人員的血樣采集過程，同時參考血樣采集、血樣送檢等內容對相關人員進行考核。建立相應的賞罰措施，確保所有參與血樣采集、血樣檢驗人員能夠規范操作，減少不規范操作引起的血樣細菌感染問題。比如檢驗人員血樣采集前需要對采集部位予以檢查，并做好消毒處理，保證采血部位得到徹底消毒。

2.加強對血樣采集人員的業務培訓與指導。血樣采集人員每天面對的患者較多，其血樣采集熟練程度直接影響到采血速度。因而醫院需要在采集血液規范程序與步驟的基礎上，加強對醫務人員業務技能培訓，比如選擇合適的采血工具、保存運輸器具，采血前還要求患者做好相關的準備工作，采血過程中避開炎癥位置等，指導患者以平坐位采集血樣，采血部位選擇肘靜脈等，確保采血人員熟練、規范采血，并掌握采血的感染預防知識。

3.充分考慮患者個體因素。部分患者長時間臥床，衛生條件較差，皮膚表面可能有較多細菌定植，采血人員采集血樣時極易出現血樣污染。因此，在采集血樣前，需要充分考慮不同患者個體差異。采血前，采血人員要做好相關知識普及，比如飲食問題、個人衛生問題以及用藥問題等，減少患者因素可能引起的血液污染。

4.及時送檢，保證血樣在有效時間內得到處理。醫院內部負責血樣運輸、樣本保存的工作人員需要具備細菌污染防控意識，嚴格按照血樣標本運輸要求以及保存要求操作，避免樣本污染等，消除樣本停留時間太長引起的樣本污染。樣本的運送也需要使用專用采集送檢標本器具。作廢處理已經出現污染的血樣，同時快速進行血樣的重新采集。

細菌感染血液標本后對微生物檢驗結果影響較大，會直接影響到醫生對患者的后續治療，醫院需要加強采集血樣與運送的規范性，定期對采血人員進行業務培訓與考核，加強患者個人衛生管理，預防血樣采集后出現污染。