慢性心力衰竭的治療

陳曉蓉

慢性心力衰竭，是一種心臟疾病，是由心血管疾病引起的心臟結構功能異常，從而導致心臟心室泵血或充盈功能低下。冠心病、高心病和心肌病等疾病會引起慢性的心功能不全，影響心臟收縮能力，導致整個機體供血不足，患者可能出現相應的綜合征，如胸悶氣短，呼吸困難等。

慢性心力衰竭的前期病因多為高血壓、糖尿病、貧血、冠狀動脈粥樣硬化、心肌供血不足以及心絞痛等，導致心肌收縮力明顯減弱，心臟無法負擔日常活動。比如前期患者上樓梯、爬坡后會出現呼吸困難，隨著心功能不全的加重，即便是刷牙洗臉都會出現呼吸困難，嚴重者臥床安靜休息時也會出現呼吸困難。

慢性心力衰竭最常見的原因是原發性損害，比如冠心病、心肌病等。冠狀動脈血管的粥樣硬化或冠狀動脈狹窄會導致心肌供血不足、心肌細胞缺血以及心臟負荷過重，從而引起心力衰竭。隨著年齡的增大，患者心臟代償能力明顯下降，導致供給心肌的氧氣減少，所以冠心病患者隨著年齡的增加，其發生心力衰竭的概率更大。

另外，長期食素食的人，營養狀態不良會產生貧血，也會導致慢性心力衰竭。由于血液中的血紅蛋白含量少，心臟會增加跳動頻率以此滿足臟器供血供氧，此時患者會出現心功能下降。除此之外，慢性心力衰竭還有很多其他的病因，比如快速性心律失常、乳頭肌功能不全、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、擴張性心肌病以及心肌淀粉樣變等，最終都會表現為心臟的收縮功能無力，出現心臟功能衰竭。慢性心功能不全會極大影響患者的生活質量。

慢性心力衰竭的治療應以緩解癥狀、維持生命體征、降低致殘率為主。緩解慢性心力衰竭患者急性期癥狀的主要手段是強心、利尿等治療措施，可消除患者水腫，避免液體與氣體在體內不正常地聚集停留。同時，患者要增加自身運動耐力，減少乏力和呼吸困難，改善生活質量，降低住院率。慢性心力衰竭的終末期需采取必要的呼吸治療，患者要及時去醫院積極配合治療，不可任由病情發展。

同時，醫生可以通過治療原發病，如冠心病、心肌病、甲亢以及心律失常等，消除慢性心力衰竭的誘因，以此預防慢性心力衰竭的發生。此外，患者需要通過藥物治療，避免心肌損害和心衰的持續發展，改善心室重塑，逆轉心肌重構，避免癥狀加重。

藥物治療還可以起到有效的預防作用，可以避免病情從初期迅速發展到終末期，同時可以降低心力衰竭的發生率。針對高血壓、甲亢導致長期心臟不適等情況，患者可以采取藥物治療，阻止病情發展。

慢性心力衰竭會影響患者的活動耐受力，對患者的生活能力產生不利的影響，從而嚴重影響患者的生活質量。長時間如此，患者容易產生消極情緒，對生活失去興趣，對治療也產生了失望、抵觸心理。所以，醫生要提高患者的運動耐量，加強慢性心力衰竭患者的護理干預，改善臨床治療依從性，改善患者的生活質量。

慢性心力衰竭治療不僅要改善癥狀，而且要針對心肌重構的機制，延緩和防止心肌重構的發展。患者在積極治療的同時，要保持健康生活方式，飲食上營養搭配均衡，保證充足的睡眠，日常生活中要加強運動鍛煉，適度運動加強和改善心臟功能。有效保護心臟功能，讓心血管病患者遠離心衰。