腫瘤標志物診斷胃癌早期的臨床價值

靖秀紅

目前，受到飲食、作息等方面的影響，胃癌發病率越來越高。根據世界流行病學資料報道，胃癌發病率僅次于肺癌，其已經成為威脅全球人類身體健康的常見疾病[1]。如今根治術等方法是治療胃癌的常見手段，然而因其起病隱匿，早期臨床表現與胃炎等疾病癥狀較為相似，極易受到患者的忽視，所以大部分患者就診時病情往往已經進展至晚期而喪失了最佳手術時機。及時發現并給予科學有效的干預措施對于提高患者的存活率，延長其存活時間意義重大[2]?，F代資料發現，胃癌患者體內會形成多種腫瘤標志物，因此通過檢測其水平篩選胃癌病例成為臨床關注的熱點。本研究回顧性總結74例早期胃癌病例，觀察CA724、CEA（carcinoembryonic antigen，癌胚抗原）、CA242以及CA199的診斷意義?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性總結我院2018年10月—2019年10月收治的74例早期胃癌病例的臨床資料（觀察組），并選擇同期74例非胃癌病例為對照組。本研究經我院倫理委員會批準并經患者同意。其中觀察組男40例、女34例；年齡：48～76歲，平均年齡（59.1±2.3）歲；對照組男42例、女32例；年齡：45～78歲，平均年齡（59.5±2.6）歲；兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。它們在診治早期肺癌中受到了人們廣泛的關注[7]。CA199屬于糖蛋白抗原，國外學者將其從腫瘤細胞株內分離而出，雖然子宮內膜、胰腺等處也能夠產生CA199，但其在正常人血清中的水平極低[8]。若機體消化系統功能發生惡性病變，此時腫瘤細胞會形成CA199，它會經胸導管進入血液，從而造成血清中CA199水平明顯增加，其是臨床中診斷胃癌早期的重要敏感指標之一[9]。CEA屬于單體糖蛋白，其廣泛出現于乳腺癌、肺癌等多類腫瘤疾病中，同時其也臨床中評估預后質量的重要指標之一[10]。CEA屬于黏附分子，其能夠在腫瘤細胞之間發揮效應，參與了腫瘤的發生、發展以及轉移等過程。CA724具有較高的分子量，其診斷胃癌具有良好的特異性和敏感度，這主要是因其不會出現于良性病變及正常組織中[11]；CA242在上皮性卵巢癌、胃癌等患者體內較高程度的表達，其外觀表現為環形，這與腫瘤侵襲具有密切的關系，其在正常成人體內的水平小于12 U/mL，具有較高的診斷準確率。腫瘤的出現、發展過程錯綜復雜，同一腫瘤往往包括多種標志物，但不同腫瘤常常包含相同標志物，所以僅檢測一種腫瘤標記物具有特異性低、敏感性差等缺點，聯合檢測多種腫瘤標記物有利于提高疾病的檢出率[12-13]。

表1 兩組血清腫瘤標志物水平分析（±s）

表1 兩組血清腫瘤標志物水平分析（±s）

組別 例數 CA724（U/mL） CA199（U/mL） CA242（U/mL） CEA（ng/L）觀察組對照組t值P值74 74--38．2±4．7 3．5±0．7 62．817 9＜ 0．05 9．3±0．8 1．9±0．5 67．476 5＜ 0．05 86．1±7．4 30．2±4．5 55．522 4＜ 0．05 41．3±8．9 4．3±0．8 35．618 9＜ 0．05

綜上所述，多種腫瘤標志物聯合檢測能夠明顯改善早期胃癌的準確率，有利于協助臨床醫師及時確立治療方案，提高了患者的預后質量和生活質量，值得應用。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹采集3 mL靜脈血，離心10 min，取上清液，置于-20℃環境中保存待測。選擇全自動免疫分析系統（生產公司：德國西門子；型號：Advia CENTAUR XP）進行檢測，嚴格遵守相關操作規范。CA199大于27 U/mL提示結果為陽性；CA242大于12 U/mL提示結果為陽性；CA724大于6.9 U/mL提示結果為陽性；CEA大于5.2 ng/mL提示結果為陽性。

1.3 觀察指標

（1）兩組CA724、CA242、CA199以及CEA水平；（2）觀察組中各個指標檢測的靈敏度[真陽性人數/(真陽性人數+假陰性人數)×100%。聯合檢測陽性標準：上述四種指標任一檢測數據為陽性則可判斷結果為陽性。

1.4 統計分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清腫瘤標志物水平分析

觀察組血清CA724、CA199、CA242以及CEA水平與對照組比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

2.2 觀察組中各指標診斷靈敏度分析

觀察組中CA724檢測的靈敏度為54.05%（40/74）；CA199為60.81%（45/74）；CA242為56.76%（42/74）；CEA為55.41%（41/74）；聯合檢測的靈敏度為91.89%（68/74）；聯合檢測的靈敏度與CA724、CA199、CA242、CEA任一指標檢測比較差異有統計學意義（χ2=12.981，13.186，14.347，13.930；P＜0.05）。

3 討論

近幾年，胃癌成為威脅我國國民身體健康的常見惡性腫瘤疾病，其具有起病隱匿以及預后質量差等特點，是導致腫瘤患者死亡的重要因素[3]。該類疾病在發病早期的臨床癥狀不具有典型性，極易受到患者的忽視，所以大部分患者就診時已經發展至中晚期，從而給臨床治療工作帶來較大的難度[4-5]，這不僅威脅了患者的生命安全，同時也給患者造成極大的痛苦[6]。有關文獻報道，早期及時對癥治療該病對于抑制病情發展，改善預后質量具有重要的意義。目前，常規的檢驗方式往往較難達到較好的預期，近幾年血清腫瘤標志物逐漸成為人們研究的重點[6]。血清腫瘤標志物具有檢測時間短、操作方便、重復性好以及靈敏度高等優點，因此