自制乳膠體位墊在俯臥位吸脂術(shù)中的應(yīng)用

[摘要]目的：探討自制乳膠體位墊在俯臥位吸脂術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年12月-2019年6月在筆者醫(yī)院全身麻醉下行俯臥位吸脂患者60例，全部為女性，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，每組30例。分別應(yīng)用傳統(tǒng)的整體海綿墊和自制乳膠體位墊對患者進(jìn)行術(shù)中防護(hù)，術(shù)畢立刻檢查對照組和實(shí)驗組兩組患者皮膚情況，指標(biāo)為：假體移位、壓痕、紅斑、水皰和破損。結(jié)果：實(shí)驗組假體移位、壓痕、紅斑、水皰和破損發(fā)生情況明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自制乳膠墊應(yīng)用于俯臥位吸脂手術(shù)具有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]自制乳膠體位墊;俯臥位;吸脂手術(shù);假體移位;紅斑;水皰

[中圖分類號]R473? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2020）07-0156-02

Abstract： Objective? To study the application of self-made latex body cushion in prone liposuction surgery. Methods? Sixty patients with prone liposuction under general anesthesia in our hospital from December 2018 to June 2019， all female patients， were randomly divided into the control group and the experimental group， 30 cases in each group. The patients were protected by traditional integral sponge cushion and self-made latex body cushion. The skin condition of the control group and the experimental group was examined immediately after surgery. The indexes were prosthesis displacement， skin indentation， erythema， blisters and skin damage. Results? The incidence of prosthesis displacement， skin indentation， erythema， blister and skin damage in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion? The self-made latex body cushion has a good effect in prone liposuction surgery and is worthy of clinical application.

Key words： self-made latex body cushion; prone position; liposuction surgery; prosthesis displacement; erythema; blister

隨著生活物質(zhì)水平的提高，人們對自己的外在形象要求也越來越高，很多人選擇外科整形手術(shù)來改變自己。相關(guān)研究指出，行手術(shù)治療患者尤其是外科手術(shù)患者[1]其圍手術(shù)期配合安全合理的手術(shù)體位是提高手術(shù)成功率的基本所在。俯臥位是吸脂整形外科手術(shù)中常見體位之一，常用于后頸、肩背、臀下、大小腿后外側(cè)的吸脂手術(shù)。又因吸脂手術(shù)基本都是女性，還有很多女性在此手術(shù)前已做過假體隆乳手術(shù)，如果術(shù)中不重視手術(shù)體位安置，易導(dǎo)致患者乳房壓傷和假體移位等并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的痛苦，延長住院時間和術(shù)后恢復(fù)時間。筆者醫(yī)院手術(shù)室自制了乳膠體位墊應(yīng)用于俯臥位吸脂術(shù)中，對預(yù)防假體移位、皮膚壓痕、紅斑、水皰和破損等情況都得到了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2018年12月-2019年6月在筆者醫(yī)院全身麻醉下行俯臥位吸脂患者60例，全部為女性，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，每組30例。其中對照組年齡18～45歲，平均年齡（28.6±4.3）歲，手術(shù)時間2～4h，平均時間（3.32±0.72）h，手術(shù)類型：肩背吸脂5例，臀下吸脂4例，大腿后外側(cè)吸脂21例。實(shí)驗組年齡19～43歲，平均年齡（29.2±3.7）歲，手術(shù)時間2～4h，平均時間（3.18±0.84）h，手術(shù)類型：肩背吸脂5例，臀下吸脂3例，大腿后外側(cè)吸脂22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 自制乳膠墊的制作

1.2.1 材料：不同規(guī)格的乳膠枕大號長60cm，寬40cm，頭部高12cm，胸部高10cm;小號長50cm，寬30cm，頭部高9cm，胸部高7cm。

1.2.2 設(shè)計制作：根據(jù)人體生理曲線設(shè)計制作一體上端高，下端低制裁如下圖，在乳膠枕外面包裹一層ABS材料，便于使用后清潔，消毒擦拭。設(shè)計示意圖見圖1，效果圖見圖2。

1.3 使用方法：兩組患者術(shù)中均采用俯臥位手術(shù)，入室后開放靜脈通道，連接監(jiān)護(hù)儀常規(guī)監(jiān)測生命體征，經(jīng)全麻氣管插管后，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同協(xié)助將患者保持頭頸胸椎在同一水平線翻身為俯臥位，再由手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生將患者的頭部、上半身共同抬起，護(hù)士將事先準(zhǔn)備好的胸部乳膠體位墊和乳膠頭墊放在患者身下，乳膠體位墊上端與鎖骨平行，避免氣管受壓，以保持呼吸道通暢[2]并注意乳房和乳膠墊特制的洞對位放置（見圖3）。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的整體海綿墊和頭墊，具體放置流程同實(shí)驗組（見圖4）。

1.4 觀察指標(biāo)：術(shù)畢立刻檢查對照組和實(shí)驗組兩組患者情況，觀察是否有假體移位、壓痕、紅斑、水皰和破損等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x?±s）表示，組內(nèi)組間比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，組間比較采用成組t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2? 結(jié)果

實(shí)驗組假體移位無一例發(fā)生，出現(xiàn)紅斑1例，占3.33%，皮膚水皰無一例發(fā)生;對照組出現(xiàn)假體移位1例，占3.33%;出現(xiàn)紅斑4例，占13.3%，皮膚水皰2例，占6.67%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

吸脂術(shù)是一種能夠成功減少脂肪的方法[3]，是美容整形外科最為常見的手術(shù)，近年來深受患者青睞，舒適、安全的手術(shù)體位擺放是手術(shù)成功和患者安全的基本保證[4]。受手術(shù)部位限制，常常需要采用俯臥位進(jìn)行手術(shù)，此體位可造成患者生理學(xué)的改變，易導(dǎo)致循環(huán)、呼吸障礙以及一系列壓力性損傷的發(fā)生[5-6]，臨床一般選擇放置海綿墊作首選方案，雖對患者因手術(shù)造成的皮膚組織壓力起到一定緩解和保護(hù)作用，但此類體位墊表面粗糙，且彈性、穩(wěn)定性及組織相容性差，會致使患者皮膚受壓組織受力出現(xiàn)不均問題，加上手術(shù)時間較長，進(jìn)而影響患者局部組織血液出現(xiàn)循環(huán)障礙問題，提高壓瘡發(fā)生風(fēng)險[7]。術(shù)中操作對手術(shù)部位施加額外的沖擊力，增加壓力和剪切力的作用導(dǎo)致術(shù)中壓瘡發(fā)生率增加[8]。本次研究針對行俯臥位吸脂手術(shù)的患者，術(shù)中輔助自制乳膠墊，實(shí)驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明自制乳膠墊應(yīng)用于俯臥位吸脂手術(shù)具有較好的效果。

實(shí)踐證明與傳統(tǒng)的海綿體位墊相比，自制乳膠體位墊有如下優(yōu)點(diǎn)：①具有良好的回彈性，柔軟舒適、韌性強(qiáng)、抗張力高和良好的防震和緩沖性，能夠讓接觸表面壓力均勻分布，可有效避免皮膚壓瘡的發(fā)生[2];②又由于其設(shè)計符合女性生理特點(diǎn)，能有效預(yù)防假體移位，其結(jié)構(gòu)簡單、輕便，便于醫(yī)護(hù)人員操作使用;③可根據(jù)患者體型胖瘦和乳房大小而調(diào)整，彌補(bǔ)了固定體位墊的不足;④可保持患者循環(huán)呼吸通暢：此體位墊中間懸空，使患者乳房懸空，維持正常的呼吸頻率、通氣功能及靜脈回流。根據(jù)術(shù)中監(jiān)測，利用體位墊擺放俯臥位對患者循環(huán)呼吸功能影響較小，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法;⑤體位墊外使用優(yōu)質(zhì)的ABS材料包裹，便于清洗和包裹，可防止院內(nèi)交叉感染。

綜上所述，科學(xué)合理的自制體位墊設(shè)計更符合實(shí)際需求，為醫(yī)生創(chuàng)造一個理想的操作空間，能夠保證俯臥吸脂患者安全，有利于提高患者舒適度，增加術(shù)后滿意度，提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)含金量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2019-07-25

本文引用格式：楊玉平.自制乳膠體位墊在俯臥位吸脂術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（7）：156-157.