皮瓣轉移與切開縫合術治療骶尾部藏毛竇的效果分析

吐爾洪·買買提明，哈米提·熱合曼

（新疆維吾爾自治區和田地區人民醫院肛腸外科，新疆 和田 848000）

骶尾部藏毛竇在臨床上常稱為骶尾部竇或骶尾部囊腫，該病易反復，患者常表現為急性感染、囊腫、毛發內藏等狀況[1]。發病人群多為男性，發病年齡段多為20～30歲的年輕人[2]。目前該病的致病原因尚未探明，分先天性和后天獲得性[3]兩種。臨床上，對該病的治療上，手術治療手段以其能夠有效降低復發率等特點漸漸代替了非手術的治療手段。臨床上常見兩種治療手術方案為皮瓣轉移術和切開縫合術，本研究即對這二者的治療效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年5月～2019年4月，采集我院骶尾部藏毛竇患者46例作為研究對象。性別統計：男41例、女5例，年齡統計：26～40歲，平均（31.77±2.39）歲；病程統計4～37個月，平均（14.21±5.19）個月。依據統計學分組方法分作兩組，其中對照組23例采用切除一期縫合手術治療方案，觀察組23例采用菱形切除Limberg皮瓣轉移手術方案。對兩組患者進行隨訪的時間為11～85個月，平均45.21個月。在對一般資料進行統計處理后，并未發現兩組有顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩者患者均采取相同的術前準備工作：術前30 min注射抗生素，術區備皮。后對患者進行麻醉，麻醉方式為雙阻滯麻醉。后取折刀位，于患者臀溝兩側施以寬膠布向外牽拉，使臀溝暴露。

對照組患者采用切除一期縫合手術治療方案，具體為：①對手術時需要下刀出和轉移的皮瓣進行進行標記；②隨后以標記手術線進行菱形切除，保證藏毛竇組織被完全切除，游離皮瓣直至臀肌淺筋膜淺面，然后對切口進行止血；當患者患處范圍較大時需留置引流管；③進行手術縫合，采用可吸收線，于皮內對皮瓣進行縫合，再將皮膚及脂肪縫合，確保不存在死腔；④最后用塔形紗布對傷口進行加壓包扎和固定。

觀察組采用菱形切除Limberg皮瓣轉移手術方案，具體為：①對待患處無破潰的患者采取縱向梭形切口于腫物中心，使竇道暴露充分；②對待患處有潰破的患者，以球形探針沿患處竇道方向進行緩慢探查，后將亞甲藍注射液注入竇道，使其染色，在探針引導下對染色竇道進行完整切除；③對患者切口處，進行止血和消毒；④縫合手段采用切口行褥式，盡可能使死腔消除。；⑤包扎固定手段同上。

兩組患者均采用相同的術后護理方案：①術后6 h內以俯臥位為佳修養；6 h后自行取位，以身體舒適為佳，但要注意避免患處受壓；②均使用抗生素消炎一周；③均使用微波理療促進創面循環，有助于傷口愈合；④保持創面衛生，定期進行消毒，藥物可采用碘伏及康復新液，頻率為2次/d，清洗換藥時注意觀察創面愈合情況；⑤根據患者創面愈合情況，在2周左右安排拆線；⑥術后12月內，持續使用激光進行脫毛。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者進行手術的時長、住院時長和愈合時長等數據，并進行比較。在進行隨訪時，對兩組患者愈合時長、并發癥發生率、復發率等情況進行記錄和比較。

1.4 統計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數據均應用統計學軟件包SPSS 21.0執行，涉及到計數資料x2檢驗均以[n（%）]表達，涉及到計量資料t檢驗均以（±s）編導，P＜0.05提示檢驗結果有統計學意義。

2 結 果

本研究選取臨床上兩種常見的手術治療手段，分別為皮瓣轉移術和切開縫合術，對比治療效果。見表1。

表1 兩組患者手術后效果對比[±s]

表1 兩組患者手術后效果對比[±s]

注：相比對照組*P＜0.05

觀察指標 觀察組（n=23） 對照組（n=23）手術時長（min） 51.69±7.89 29.13±6.39住院時長（d） 7.39±2.43 7.59±3.52愈合時長（d） 16.99±4.31 30.69±6.69并發癥發生率（%） 2（8.70） 6（26.09）復發率（%） 1（4.35） 5（21.74）

3 討 論

臨床上常見兩種治療手術方案為皮瓣轉移術和切開縫合術，本研究即對這二者的治療效果進行探究。觀察組患者進行手術時長為（51.69±7.89）min、住院時長為（7.39±2.43）d、愈合時長為（16.99±4.31）d、并發癥發生率為8.70%、復發率為4.35%，觀察組患者進行手術時長為（29.13±6.39）min、住院時長為（7.59±3.52）d、愈合時長為（30.69±6.69）d、并發癥發生率為26.09%、復發率為21.74%，前者除手術耗時較長外，其他各項數據明顯較后者優，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用菱形切除Limberg皮瓣轉移手術方案治療骶尾部藏毛竇，雖手術時間較長，但患者恢復較快、并發癥發生率低、復發率低，值得臨床借鑒。