協作醫療視閾下第三方影像診斷中心的發展前景研究

唐 華，張解和*，陳 豪，汪思宏，胡 笛

（皖南醫學院醫學影像學院，安徽 蕪湖 241002）

2013年9月，國務院發布了《關于促進健康服務業發展的若干意見》，其中要求積極發展第三方醫療相關機構，擴大健康服務產業規模。自國家出臺第三方獨立醫療機構建設標準以來，在廣泛的基層診療需求和老齡化人口不斷增加的背景下，第三方影像診斷中心、檢驗中心等一系列獨立醫療機構逐漸發展。國內民營資本支持建設的獨立醫學影像中心數目逐年增多，同時建設區域由經濟發達地區向四、五線城市擴散。本文將對此現象做出合理分析與前景展望。

1 獨立影像診斷中心的概念

第三方獨立影像診斷中心簡而言之就是將醫院中與醫學影像檢查相關的部門集合起來，作為一個獨立機構而存在，同時對所覆蓋區域內的醫學影像資料進行中心化儲備和管理，并將圖像所顯示的數據全面共享。衛生管理部門、疾病控制機構、醫院及臨床患者可以輕松訪問、查閱其所屬網絡信息系統。第三方獨立影像診斷中心在診療能力和職務范圍上與以往意義上的醫院存在較大區別。在職責上它僅進行與醫學影像相關的檢查，對于病人并不做對應臨床治療。其客戶群體主要來自于在公立性醫院無法得到良好醫學影像診療服務的病患。大型綜合性醫院影像中心的“門庭若市”和基層醫院的'門可羅雀”形成鮮明對比，雙方醫學影像診斷服務上的缺失在第三方獨立影像診斷中心得到了補償。協作醫療視閾下獨立影像診斷服務中心的建立是醫療改革措施的一個重要途徑。

2 國內外獨立影像診斷中心的發展現狀

2.1 國內發展情況

中國第三方醫學影像中心及相關行業發展較晚，對于中國民間資本來說是一個全新的領域。目前國內約有數十家企業公開宣布進軍第三方醫療服務機構，投資建立獨立醫學影像中心。目前國內醫學影像檢查市場規模為2000多億元，第三方醫學影像市場規模預測為300億元，且在穩步增長中，市場前景廣闊[1]。中國現存并運營的第三方獨立影像診斷中心，數量較少，規模有限，且大多位于經濟發達地區，四五線城市乃至三線城市還是該行業的未開發區。國內大型公立醫院醫學影像中心診療數量接近飽和，中小型醫院因規模經濟和設備等條件的限制，影像服務并不能達到令人滿意的水平。如此行業現狀加快了第三方獨立影像中心的發展。在資本市場運作下，民營企業建設的獨立影像診斷中心在某些發達區域的業務擴展，使得大量醫院與企業相互合作，對醫院已有的醫學影像科室進行升級或共同建設聯合性影像服務中心。自2016年科技部召開“精準醫療”戰略會議，明確提出中國精準醫療發展方向開始，獨立影像診斷中心等第三方醫療機構得到了進一步發展。與此同時，國內多個城市已開始著手建設“區域醫療影像診斷中心”，希望通過此種方式來完成跨院甚至跨地區的醫學影像資料集成共享。截至2018年底，中國現存包括“一脈陽光”、“明峰影像”、“平安好醫”等多個規模化、聯合化醫學影像診斷公司或集團，在穩定的行業環境下開始逐步增大市場規模，擴大發展布局。獨立影像中心，完全是社會化、市場化的實體[2]。它的存在與醫院形成互補，在充分利用相關醫療資源的條件下，提高了醫院的診療效率。

2.2 國外發展現狀

國外尤其是美國的第三方獨立影像診斷中心的發展建設對我國醫療服務機構私立化有較大啟示意義。1997年至2008年美國獨立影像診斷中心迎來了發展的黃金十年。這10年中美國獨立醫學影像中心的數量從2661增長到6455個[3]。在社會資本的相互競爭中，美國醫療影像診斷市場得到了急速發展。從2009年開始短短六年的時間，市場規模擴大至原來的兩倍，達到了87.1億美元，其中五分之二的份額來自第三方獨立影像診斷中心。基于社會環境、醫療行業發展模式和資本運作方式的區別，美國醫學影像機構主要分為擁有檢查設備的影像中心和僅提供讀片服務、出具診斷報告的診斷中心。相對于中國來說，美國的醫療影像診斷中心則更顯其高聯合性的特點。美國的醫學影像中心以醫院集團之間成立合資公司或者企業提供資金支持，醫院或醫療集團提供技術服務為結合模式而存在。如著名醫療公司Alliance Healthcare，截至2015年初，在全球范圍內下屬有一百一十余家獨立影像診斷中心，其中絕大部分均與醫院或醫療集團合作，共同開展相關業務活動。

3 中國獨立影像診斷中心發展前景分析

3.1 醫療技術的快速發展

從人類所拍攝的第一張X光片開始，醫學影像技術便開始了長遠的發展。現代影像診斷已經是集CT、核磁共振、超聲等多種影像學設備，結合互聯網技術所形成的高科技診療系統。近幾年來，人工智能獲得了很大的發展，類似大數據影像云平臺和遠程影像診療中心也已經開始構建，互聯網+醫療的時代已經悄然降臨。

3.2 新醫改背景下，國家政策的大力支持

自2013年起，國務院、中華人民共和國健康與計劃生育委員會等多個相關部門先后印發了關于加快第三方醫療服務機構（包括醫學影像診斷中心、醫學檢驗機構、病理診斷中心等）發展意見。隨著與第三方獨立醫療機構相關的國家政策和標準陸續出臺，標志著我國第三方醫療診斷中心的發展走上正軌。

3.3 社會資本的大量涌入，刺激性發展

對政策理解不同，資本體量不同，目標定位不同，決定了涉入第三方獨立影像中心這條“河流”各方運作模式的不同[4]。根據信息大數據分析公司“火石創造”所發布的研究報告，在以社會資金支持為主體的形勢下，我國現存在建或投入運營的獨立影像診斷中心七十余個。社會資本大量參與的一個重要原因在于我國獨立影像診斷中心龐大的市場規模。

3.4 符合大眾利益，順應社會潮流

中國第三方獨立影像中心的出現與發展并不是單純的國際醫療模式引入，恰恰相反它的出現即順應了潮流，也合乎現狀。在人口老齡化、城鎮化發展過程中，人們開始追求高生活質量，醫療行業資源分配不均的問題日漸顯露，大型公立三甲醫院的診療人數接近飽和，發展第三方獨立影像診斷中心等獨立醫療機構已成為大勢所趨。長期以來，經濟發達地區和大型綜合性醫院過度集中大量優勢醫療資源，在此環境下基層醫院人才流失嚴重、設備落后，其診療水平逐漸下降。目前，我國基層醫院的總數已達到5萬余所，負擔著2/3人口的醫療衛生工作[5]。隨著新醫改措施的大力推動，分級診療模式的日漸成熟，在影像技術水平底下和經濟欠發達區域第三方醫學影像診斷中心的推進和發展勢在必行。

4 獨立影像診斷中心的發展問題和前景展望

目前，我國醫療服務體系仍面臨諸多問題，包括醫療資源總量不足、優質醫療資源短缺、醫療資源分布不均衡、醫療服務體系不完善、科學有序的就醫格局尚未形成等[6]。近些年來雖然獨立影像診斷中心得以快速發展但同時也透露出些許弊病。首先從目前所建設的已趨于良好發展或成熟的第三方醫學影像中心來看，大部分仍集中于上海、北京、深圳等一線城市，而對于四五線城市來說獨立醫學影像中心的建設才剛剛起步。其次隨著影像診斷中心的國家標準出臺，現階段昂貴的設備資金投入和專業醫療團隊的建設仍注定這是重資本的投入市場。區域化、普遍化的獨立影像診斷中心的建立任重而道遠。