小切口髖關節置換術在老年創傷性股骨頸骨折中的臨床效果觀察

龔宙翔，陳元英，潘展鵬

（1.鎮江市第一人民醫院新區分院，江蘇 鎮江 212132；2.鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

臨床骨科中，股骨頸骨折屬于常見病癥類型之一，老年人為主要發病人群，誘發原因以創傷為主，若采取治療措施不及時，則可能誘發產生多種并發癥，以股骨頭壞死最為常見。本研究于2017年1月～2020年1月期間從我院選取30例老年創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，觀察分析了小切口髖關節置換術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2020年1月，于我院選取30例老年創傷性股骨頸骨折患者作為研究對象，按照隨機數表法將其分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組男性7例、女性8例，年齡介于65歲～80歲之間、平均年齡（70.49±5.38）歲，骨折原因：撞上、平地跌傷、高處墜落傷，分別有6/5/4例；觀察組男性6例、女性9例，年齡介于66歲～80歲之間、平均年齡（70.46±5.33）歲，骨折原因：撞上、平地跌傷、高處墜落傷，分別有7/4/4例。對照組和觀察組在年齡等一般資料方面不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規切口髖關節置換術，具體內容如下：首先，維持仰臥位后對切口進行處理，于髖關節外切造切口，長度介于13～15厘米之間。其次，完全切開皮下組織，充分暴露整個髖關節，予以適當處理后植入假體。再次，固定整個假體，確保關節張力維持在適中狀態下。最后，與患處置入負壓球進行引流，縫合切口。

觀察組行小切口髖關節置換術，具體內容如下：實施手術前，對患者實施全麻或腰麻，并降壓。取側臥位，患處朝上進行切口處理。促使軀干和骨盆與手術床呈90°，在髖關節外側做造切口，長度介于7～10 cm之間，分離皮膚組織，將臀大肌牽開。最后，完全暴露患處，結合患者具體情況選擇合適的位置做股骨頸截骨。此外，切除多余組織，將皮膚保護器置入后置入比假體長度小2 mm的髖臼銼，此后復位髖關節止血和引流，并閉合切口[2]。

1.3 觀察和評價指標

比較臨床治療效果和手術相關各項指標（切口長度、手術時間、出血量、引流量以及下地時間）。以髖關節Harris評分為依據對臨床治療效果進行評價，評價等級可分為優、良、一般、差，其中優主要指髖關節Harris評分大于等于85分；良主要指髖關節Harris評分小于85分，大于75分；一般主要指髖關節Harris評分小于等于75分，大于65分；差主要指髖關節Harris評分小于等于65分。治療優良率=優所占比例+良所占比例。

1.4 統計學分析

采用S P S S 2 0.0 統計學軟件。使用均數±標準差（±s）表示計量數據，使用t檢驗。計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者治療優良率比較

對照組治療優良率為53.33%，觀察組治療優良率為86.67%（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 對照比較治療優良率組間差異[n（%）]

2.2 2組患者手術相關各項指標比較

相較于實施常規切口髖關節置換術的對照組患者，觀察組患者實施小切口髖關節置換術的切口長度、手術時間、出血量、引流量以及下地時間均顯著較短或較少，有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 對照比較觀察組和對照組患者手術相關各項指標組間差異（±s）

表2 對照比較觀察組和對照組患者手術相關各項指標組間差異（±s）

組別 n 切口長度 手術時間 出血量 引流量 下地時間對照組 15 18.65±1.83 106.09±16.25 385.37±82.65 262.85±64.33 11.65±2.25觀察組 15 8.47±0.83 80.13±14.53 230.35±76.27 170.65±31.77 5.69±1.53 t/19.621 4.612 5.339 4.977 8.484 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

現如今，在對老年創傷性股骨頸骨折實施治療時，多應用全髖關節置換術展開治療，雖然可取得較好的治療效果，但創傷較大，術后恢復時間也較長。小切口髖關節置換術屬于新型術式之一，具有創傷小、術后恢復快、有利于老年患者恢復等優點[2]。

本文研究結果顯示，對照組治療優良率為53.33%，觀察組治療優良率為86.67%；相較于實施常規切口髖關節置換術的對照組患者，觀察組患者實施小切口髖關節置換術的切口長度、手術時間、出血量、引流量以及下地時間均顯著較短或較少，有統計學意義，分析原因：小切口髖關節置換術展開過程中需剝離的組織較少，且創傷較少，所以降低了手術風險，能夠促進患者術后恢復。與此同時，該手術方式主要作用在肌肉間隙，可降低組織損傷，最大程度降低手術對髖關節外旋產生的影響[3]。

綜上所述，通過小切口髖關節置換術能夠有效治療老年創傷性股骨頸骨折，臨床效果突出，縮短或減少了切口長度、手術時間、出血量、引流量以及下地時間，值得推廣應用。