預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的臨床效果

曾麗歡

（南方醫科大學附屬小欖醫院血透室，廣東 中山 528415）

血液透析是臨床針對尿毒癥患者常采取的一種治療手段，而長時間透析治療會對患者的靜脈和機體造成一定創傷，尤其是針對體質較弱的中老年尿毒癥患者，由于其機體免疫能力較差，加之疾病給患者帶來的影響，使其出現不同程度的焦慮抑郁情緒，而長時間透析治療會對患者的靜脈和機體造成一定創傷，極易發生多種透析并發癥，使其負性情緒明顯增加[1]。為此，本文分析了尿毒癥血液透析患者護理中行預見性護理的應用效果，內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例：尿毒癥血液透析患者，選取時間：2019年4月～2019年10月，病例數：80例，組別：觀察組、對照組，每組病例數：各40例，觀察組：24例男、16例女，中位年齡（56.0±2.2）歲；對照組：男22例、女18例，中位年齡（52.5±2.5）歲，組間患者的臨床基本資料經對比后顯示存在的差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：本次參與觀察的兩組患者均通過臨床癥狀表現和檢查診斷確診為尿毒癥患者；所有患者和家屬均詳細了解了本次護理治療研究內容及意義，自愿簽署本次研究知情書；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標準：排除智力及語言功能障礙的患者；患有嚴重心腦血管疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無法積極配合護理治療的患者。

1.2 方法

對照組：常規護理；觀察組：預見性護理，①成立護理小組：成員組成為科室資深護士長和護士，定期進行崗位培訓，詳細掌握血液透析護理特點、病情變化以及護理要點，提升綜合能力和崗位責任意識。②加強管理力度：首先要根據護士的職稱、學歷、工作經驗、能力及崗位需求進行定崗定位，確保專人專管。每日當班護士要密切監測生命體征，同時要負責管理透析機消毒與保養、飲食及生活管理；③透析管理：要由資深護士長負責設定患者透析機運轉參數及超濾量，同時要負責檢查透析液離子濃度、溫度以及抗凝劑的用量，要確保透析標準符合醫囑，并要嚴格做到無菌操作流程，以便提高患者的透析效果及安全性[2]。④心理咨詢：要用簡單易懂的語言告知患者病情發生因素、血液透析方法、效果及安全性，并要告知相關注意事項，及時解答患者提出的疑問，給予針對性的鼓勵安慰，最大限度緩解患者焦慮與情緒，提高患者配合度。⑤環境管理：為患者提供干凈整潔的病房環境，做好病房每日消毒衛生工作；同時醫護人員要做好個人衛生護理，避免感染事件發生。⑥飲食管理：根據患者飲食習慣及身體狀況制定出科學合理性的飲食方案，耐心的開導糾正患者的不良飲食習慣，飲食要以少食多餐為主，指導患者飲食要以營養均衡、易消化、低脂、低膽固醇、低鹽及合理控制總熱量攝入為主，并鼓勵患者多吃富含纖維素的食物，并且要嚴格控制每日食鹽、糖及膽固醇的攝入量，指導患者每日多飲水，避免便秘發生；忌食辛辣刺激性食物，通過合理飲食提高疾病控制效果。并要鼓勵患者適當進行運動，通過合理運動增強患者機體免疫能力[3]。

1.3 觀察指標

運用漢密爾頓量表評分對比兩組患者的焦慮、抑郁情緒，單項指標各有24項，分數越低焦慮抑郁情緒越輕。采用調查問卷方式評分對比兩組患者護理前后依從性，總分值為10分，分數越高依從性越好；將兩組患者發生的透析不良反應情況記錄對比。

1.4 統計方法

統計學軟件SPSS 20.0，計量資料描述用（±s）、t檢驗，計數數據描述用n（%）以及x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較詳情

觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒、護理依從性、不良反應發生率與對照組各指標相比均有較大優勢（P＜0.05），見下表1。

表1 對比兩組護理效果(n=40，±s、%)

表1 對比兩組護理效果(n=40，±s、%)

焦慮評分 抑郁評分 護理依從性評分 不良反應發生率（%）組別 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理后觀察組 20.2±2.3 6.5±0.9 19.5±1.6 6.2±0.5 5.3±0.5 9.2±0.8 2（5.0）對照組 20.4±2.4 9.8±1.2 19.6±1.7 8.5±1.0 5.5±0.6 8.5±0.6 8（20.0）T/x2 0.3805 13.9140 0.2709 13.0107 1.6195 4.4271 4.1143 P 0.7046 0.0000 0.7872 0.0000 0.1094 0.0000 0.0425

3 討 論

目前臨床針對尿毒癥患者主要采取血液透析治療，通過透析將血液中的毒素過濾和凈化。但由于長期受到病痛影響，患者心理狀態較差，影響血液透析依從性，而且血液透析會對機體免疫功能造成影響，若護理不當，會增加患者透析期間不良反應發生幾率，從而影響患者的透析治療效果[4]。本文在尿毒癥血液透析患者應用預見性護理，取得較好效果。該護理措施主要是通過組建護理小組，通過培訓使小組人員擁有專業全面的護理技能；通過加強護理人員的崗位管理，確保各護理環節由專人管理，減少護理差錯發生；通過加強患者的日常監護力度以及針對性的健康疏導，及時糾正患者對血液透析的錯誤認知，改善患者和家屬過度焦慮恐慌情緒，提高患者對健康知識的掌握度以及依從性，最終有效減少患者護理期間透析不良反應發生幾率，確保了患者透析效果及安全性[5]。在本文研究結果也已證實，觀察組患者通過采用預見性護理干預后，患者的心理狀態得到良好改善，依從性明顯提高，患者發生的不良反應較少，各指標結果已明顯優于采用常規護理的對照組數據。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者實施預見性護理干預，可有效提高臨床護理質量，改善患者不良心理狀態，增強患者治療期間的配合度，減少透析不良反應發生。但本文研究數據依然有限，還望臨床相關專家與學者再對尿毒癥血液透析的臨床護理治療做深入的研究分析，通過多方研究提高臨床疾病控制效果，減輕疾病對患者健康的威脅，從而幫助患者提高生活質量。