高血壓患者治療措施依從性及健康教育后療效分析

劉維強(qiáng)

（甘谷縣大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院，甘肅 天水 741200）

高血壓是常見病、慢性病，在我們基層衛(wèi)生院是國家十四項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中主要的一項(xiàng)，大像山鎮(zhèn)衛(wèi)生院十里鋪分院轄區(qū)有常住人口29936人，高血壓患者2052人，發(fā)病率6.85%，目前鄉(xiāng)村兩級綜合管理率64.96%。隨著生活水平的顯著提高，使得高血壓的發(fā)生也逐漸增多，而且高血壓呈現(xiàn)患病率、致殘率和死亡率均高的趨勢，但與此同時，人們表現(xiàn)出高血壓知識知曉率、治療率和控制率均低的情況，給高血壓疾病的控制帶來很大的阻礙。健康教育也是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，目前來說，對于高血壓沒有可以根治的藥物，但可以通過科學(xué)的護(hù)理措施進(jìn)行血壓水平的控制。據(jù)此，本次對衛(wèi)生院登記的高血壓患者篩選依從性較好的44例進(jìn)行研究，探討進(jìn)行社區(qū)治療和強(qiáng)化管理對于高血壓病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在我社衛(wèi)生院進(jìn)行登記的高血壓篩選患者44例進(jìn)行研究，共有男性27例，女性17例，年齡最大68歲，最小32歲，平均（51.46±10.39）歲。按照登記時間分為兩組：對照組（22）和教育組（22），其中對照組患者病程2～13年，平均（5.4±10.7）年，教育組患者病程2～15年，平均（6.1±9.6）年。兩組的一般情況比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)治療，使用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓，督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定期隨訪等。

教育組：進(jìn)行健康教育管理。

第一，健康心理宣教。醫(yī)護(hù)人員（指衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員）要向患者進(jìn)行高血壓知識宣傳，詳細(xì)講述相關(guān)的基礎(chǔ)知識，提高患者對高血壓的認(rèn)識；積極與患者進(jìn)行溝通，掌握其高血壓情況，同時解答其存在的問題，減輕患者因?yàn)椴涣私馐虑槎霈F(xiàn)的懼怕心里；對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，尤其是本身精神比較緊繃的患者，注意消除他們存在的焦慮、緊張等不良心理，使他們保持良好的心理狀態(tài)。

第二，用藥知識教育：高血壓需要使用藥物進(jìn)行控制，但藥物的選擇比較慎重，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)用藥錯誤；醫(yī)護(hù)人員要向患者講解高血壓的相關(guān)并發(fā)癥、用藥反應(yīng)等，講明藥物治療的必要性；醫(yī)護(hù)人員要時刻準(zhǔn)備好搶救措施，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)要及時處理；用藥前后需要觀測患者的尿量、呼吸等情況，如有異常立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

第三，生活護(hù)理教育：高血壓患者要保持充足的睡眠，因此要指導(dǎo)患者及時入睡，如果是需要住院治療的患者，要提供優(yōu)良的病房環(huán)境，保證干凈整潔和安靜；住所要及時通風(fēng)透氣，保持空氣質(zhì)量良好，室內(nèi)溫濕度控制在適宜水平。另外，對高血壓患者；飲食護(hù)理也很重要。護(hù)理人員要糾正患者的不良飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑；嚴(yán)格控制食鹽、脂肪等物質(zhì)的攝入量，多吃一些對高血壓都有益處的蔬菜和水果，比如說芹菜。

第四，運(yùn)動護(hù)理教育。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動，提升身體素質(zhì)水平，增強(qiáng)抵抗力。指導(dǎo)患者結(jié)合自己的身體素質(zhì)和耐受能力，選擇適宜的運(yùn)動方式，一般可以選擇慢跑、散步、保健操、太極等，運(yùn)動不太激烈的方式。而且要注意控制每天的運(yùn)動時間和運(yùn)動量，盡量定點(diǎn)運(yùn)動，不影響進(jìn)食和休息。

1.3 觀察指標(biāo)

自制調(diào)查問卷，調(diào)查患者的治療措施依從性和療效，內(nèi)容主要涉及到就醫(yī)依從性、服藥依從性、藥物副作用、血壓水平、飲食習(xí)慣等方面。在研究開始先進(jìn)行一次調(diào)查，然后對教育組患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康教育之后，再次進(jìn)行問卷調(diào)查。治療措施依從性評價標(biāo)準(zhǔn)，4個問題，1分：根本做不到，2分：偶爾做到，3分：基本做到，4分：完全做到，總分越高說明依從性越好，并將12～16分記為良好，8～11分記為中等，4～7分記為差。降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以治療前后血壓水平控制情況為基準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療措施依從性對比

教育組出現(xiàn)良好9 例（4 0.9 1%）、中等1 1 例（50.0%）、差2例（9.09%）；而對照組分別出現(xiàn)良好5例（22.73%）、中等9例（40.91%）、差8例（36.36%）。教育組的顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 治療前后降壓療效對比

治療前，兩組患者的血壓水平相差不大（P＞0.05）；治療后，教育組的血壓控制水平遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。具體見表1。

表1 治療前后降壓療效對比（%）

3 討 論

受限于患者本身實(shí)際情況，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行高血壓治療和健康教育是最方便的治療方式，在衛(wèi)生院進(jìn)行高血壓病的健康教育管理，具有長期性和連續(xù)性，可以提高患者的治療依從性和高血壓控制情況，效果比較顯著。本次研究證明，治療前，兩組患者的血壓水平相差不大（P＞0.05）；治療后，教育組的血壓控制水平遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05；教育組的治療依從性情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05。

4 結(jié) 語

對于高血壓患者治療需要綜合性治療，進(jìn)行健康教育，可提高患者的治療依從性，有效控制血壓水平，促進(jìn)患者血壓恢復(fù)正常效果顯著。