腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理干預研究

楊 娜，龍丹平

（中山大學附屬第一醫院手術室，廣東 廣州 510080）

和以往的手術治療相比，腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術應用優勢更多，比如操作簡單，不易出血等，可以保證患者重要組織不受到損害，加快術后恢復速度[1]。但是一些患者依舊會產生并發癥，延緩愈合時間，加大患者心理負擔，為此需要對患者進行護理干預，增強臨床療效[2]。以下主要內容為進一步驗證腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取88例病患，均是于2017年2月～2020年2月在我院中治療的前列腺癌患者，按時間為Ⅰ組和Ⅱ組，前44例病患，后44例病患，Ⅰ組病患均齡（64.53±2.76）歲，Ⅱ組病患均齡（64.76±2.87）歲。所選病患均滿足實驗要求，排除腦卒中等病患，均齡無明顯差距，可比。

1.2 方法

針對Ⅰ組進行個性護理：首先評估患者病情，結合其具體狀況制定護理方案，對于患者的疑惑及時解答清楚。其開展病情經驗交流會，互相交流，鼓勵患者分享經驗，增強患者對疾病的認識，并建立治療信心，或者是組織講座，重點講述手術注意事項以及不良習慣的危害等，進而消除患者的負面情緒，增強對疾病知識了解程度[3]。同時，實施心理護理，一些患者由于術后并發癥和術后疼痛易產生不良情緒，這對患者術后康復十分不利。因此，護士需要動態觀察患者的心理狀態，如若發現異常及時進行心理干預，疏導緊張和焦慮的情緒，應用音樂療法分散患者的注意力，使其痛感下降，減小不良情緒出現率。另外，和患者積極交流，采用一定的交流技巧，增加和患者的眼神交流，增強患者的自信心。最后，指導患者進行盆底肌肉訓練，確保腹部肌肉松弛，每次時間不能低于十秒，之后放松十秒，逐漸增加次數與強度；指導患者腹部膀胱區按摩，一次五分鐘，一天三到五回；督促患者定期排尿，注意會陰肌肉訓練，一次十分鐘，一天兩到四回[4]。

針對Ⅱ組進行常規護理，嚴格按照規定進行。

1.3 觀察指標

對比兩組SDS評分、SAS評分、生存質量評分、治療依從性，應用不良情緒評分表、生存質量評分表、醫院自制的治療依從性評分表對患者進行評價，實行百分制，分數越高不良情緒越甚、生存質量越好、治療依從性越高[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組SDS評分和SAS評分

護理后，Ⅰ組SDS評分和SAS評分相較于Ⅱ組更高，通過表1得知兩組具備統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組SDS評分和SAS評分（±s，分）

表1 對比兩組SDS評分和SAS評分（±s，分）

組別 SDS 評分 SAS 評分Ⅰ組 30.55±7.21 41.45±5.89Ⅱ組 48.48±6.22 55.23±4.76 T 值 9.345 10.456 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組生存質量評分

護理后，Ⅰ組生存質量評分相較于Ⅱ組更高，通過表2得知兩組具備統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療依從性

從表3得知，兩組患者治療依從性有顯著不同，Ⅰ組與Ⅱ組比較，前者依從和較依從患者人數更多，總依從率高，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組生存質量評分（±s，分）

表2 對比兩組生存質量評分（±s，分）

組別 精神狀態 社會功能 情感功能 生理功能Ⅰ組 65.01±20.23 72.66±20.86 63.12±190.13 72.36±21.21Ⅱ組 51.06±20.12 69.34±16.21 46.21±20.42 68.21±20.23 T 值 5.678 0.345 5.865 0.653 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者治療依從性[n（%）]

3 討 論

前列腺癌高發于中老年人，當前常用腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，延長患者生命，降低腫瘤復發率。但中老年人自身抵抗力較差，身體機能正在逐步下降，外加手術屬于創傷療法，患者不但易產生不良情緒，還會出現并發癥。為此，一定要對實行腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術的患者進行有效干預。個性護理是基于患者具體狀況展開康復訓練與指導等活動，既能消解患者不良情緒，還能保障患者情感功能、生理功能[6]。本文研究結果為：護理后，Ⅰ組SDS評分和SAS評分相較于Ⅱ組更高，兩組具備統計學意義。護理后，Ⅰ組生存質量評分相較于Ⅱ組更高，兩組具備統計學意義。從表3得知，兩組患者治療依從性有顯著不同，Ⅰ組與Ⅱ組比較，前者依從和較依從患者人數更多，總依從率高，有統計學意義（P＜0.05）。和朱春鷹，王宣娜，徐敬霞等人研究結論相差較小，代表性較強。

綜上，研究腹膜外入路經臍單孔腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理干預效果更甚，降低SDS評分和SAS評分，提升生存質量評分，提高治療依從性，值得臨床醫護人員推廣應用。