評價CT檢查在原發性腎上腺腫瘤臨床診斷與鑒別診斷中的價值

王曉冬，董 萍

（濟南市長清區人民醫院，山東 濟南 250300）

原發性腎上腺腫瘤，在臨床上較為常見，屬于泌尿外科疾病的一種，且隨著人們生活方式和飲食結構的不斷改變，該類疾病的發生率也在隨之上升，與此同時，由于該類腫瘤的分類相對較多，導致其診斷難度也較大，如若處理不當，還會出現誤診，甚至漏診等現象，進而延誤最佳治療時機，嚴重威脅其生命安全[1]。本次研究主要選取我院收入的46例原發性腎上腺腫瘤患者作為參考，對其應用CT掃描檢查的臨床效果展開分析，相關總結如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

根據研究需要，選取我院經病理證實的原發性腎上腺腫瘤患者（n=46例）作為參考，時間：2018年10月～2020年3月。在46例原發性腎上腺腫瘤患者中，男性患者25例，占比54.35%，女性患者21例，占比45.65%，年齡上限值69，年齡下限值24，平均（46.48±2.65）歲；文化程度：本科及以上文化9例，大專文化15例，中學文化17例，小學文化5例；腫瘤類型：皮脂腺瘤21例，嗜絡細胞瘤9例，節細胞神經瘤7例，皮脂腺癌5例，髓樣脂肪瘤4例。研究在院方倫理委員會許可的前提下開展，此次研究有意義。

1.2 方法

CT檢查：在檢查前，囑咐患者保持空腹的狀態，后指導其飲用500～800 ml礦泉水，使其膀胱處于充盈的狀態，其次，輔助患者調整體位（仰臥位），并將64層螺旋CT掃描儀的管電壓、管電流分別調整至120 KV、220 mA，后對其進行平掃，部位：膈頂與恥骨上緣之間；在平掃結束后，對其實施增強掃描，即：在患者肘靜脈處利用高壓注射器注入300 mgI/mL的非離子型優維顯，速率：2～3 ml/s，劑量：1.5～2.0 ml/kg，注射結束約25～35 s后，可對其進行動脈期、靜脈期掃描，最后，將掃描圖像交由專業醫生進行分析和診斷[2-3]。

1.3 評價指標

記錄并分析46例原發性腎上腺腫瘤患者的CT平掃、增強掃描和腫瘤大小、CT值變化情況。

1.4 統計學方法

數據用S P S S 2 3.0 處理，計量資料、計數資料以（±s）、（%）代表，t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 CT平掃

檢查結果顯示：皮脂腺瘤患者為21例，均屬單側發病，其中，左側發病患者為18例，占比85.71%，其邊界清晰度、形態規則度和密度均勻度較高；嗜絡細胞瘤患者為9例，左側發病所占比例為55.56%（5/9）；節細胞神經瘤患者為7例，左側發病占比28.57%（2/7），皮脂腺癌為5例，二者病變外緣較為清晰、形態規則、密度模糊；髓樣脂肪瘤為4例，均為右側發病。

2.2 CT增強掃描

46例原發性腎上腺腫瘤患者均接受CT增強掃描，結果顯示：26例皮脂腺瘤患者以輕中度均勻強化為主，9例嗜絡細胞瘤患者的強化程度相對明顯，但不均勻；7例節細胞神經瘤患者中，有5例患者以輕度強化且不均勻為主，2例無明顯強化；另外5例皮脂腺癌患者的強化程度較為明顯，且不均勻。

2.3 臨床指標

與嗜絡細胞瘤患者相比，皮脂腺瘤患者的腫瘤大小、平掃CT值、動脈期CT值和靜脈期CT值明顯較低，數據存在對比意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同類型腫瘤患者臨床各項指標的分析（±s）

表1 不同類型腫瘤患者臨床各項指標的分析（±s）

腫瘤類型 腫瘤大小（cm） 平掃CT（HU） 動脈期CT（HU） 靜脈期CT（HU）皮脂腺瘤（21 例） 1.05～10.71 -12～66 12～64 25 ～86嗜絡細胞瘤（9 例） 3.35～19.62 15～49 58～101 50 ～88節細胞神經瘤（7 例） 3.98～12.04 23～38 34～45 36 ～54皮脂腺癌（5 例） 9.21～10.29 40.05、40.32 102.05、102.69 121.36、122.04髓樣脂肪瘤（4例） 8.45 -79 - -

3 分析討論

原發性腎上腺腫瘤，作為一種臨床常見病，其本身體積較小，但是所生長腫瘤的體積則相對較大，進而導致其臨床診斷的難度較大，嚴重威脅其生命，截止目前，對于該類疾病，臨床上多采取手術治療的措施[4]。

在本次研究中，數據顯示：（1）21例皮脂腺瘤患者均為單側發病，且左側發病患者比例為85.71%，9例嗜絡細胞瘤患者左側發病所占比例為55.56%；7例節細胞神經瘤患者左側發病占比28.57%，4例髓樣脂肪瘤患者為右側發病；（2）皮脂腺瘤患者以輕中度均勻強化為主，嗜絡細胞瘤患者的強化程度相對明顯，但不均勻，節細胞神經瘤患者中，大部分以輕度強化且不均勻為主，另外5例皮脂腺癌患者的強化程度較為明顯，且不均勻；（3）相比嗜絡細胞瘤患者，皮脂腺瘤患者的腫瘤大小、平掃CT值、動脈期CT值和靜脈期CT值明顯較低，數據存在對比意義，P＜0.05。原因在于，在對原發性腎上腺腫瘤患者進行CT掃描檢查的過程中，不僅能夠較為清晰的觀察到患者體內病變組織的位置、形態、與周圍組織器官之間的關系，而且還能較好的鑒別良惡性腫瘤的內部細節，與此同時，CT平掃與增強掃描還能夠較好的顯示出患者腫瘤部位的邊界情況，為醫生的臨床診斷與治療提供更為確切的依據[5-6]。

綜上所述，在對原發性腎上腺腫瘤患者進行檢查的過程中，可以采取CT掃描儀的措施，其臨床診斷準確性較高，尤其表現在患者腫塊密度、強化度、CT值方面，具有較高的應用價值。