殘疾接受度相關影響因素的研究進展

斯琴 齊艷

摘 要

對殘疾患者的殘疾接受度等概念進行闡述，對相關影響因素進行綜述，為提高殘疾患者生活質量及康復提供參考。

關鍵詞

殘疾;殘疾接受度;影響因素;綜述

中圖分類號： R473.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 14 . 63

殘疾是指個體在心理、生理、人體結構上，由于疾病、創傷等因素引起某種組織、功能喪失或不正常導致以正常方式從事某種活動的能力全部或部分喪失。殘疾接受度（acceptance of disability，AOD）是指殘疾患者價值觀、社會生活的適應過程，是患者對自身殘疾狀態的接受程度[1]。隨著社會心理學的發展，殘疾接受度逐漸成為國內外研究熱點。研究發現，殘疾接受度對患者后期康復起著重要的作用，被認為是調節患者心理狀態的關鍵因素，良好的殘疾接受度水平對患者的心理健康和生活質量有著促進作用，利于患者的后期康復，但目前國內關于殘疾接受度的相關研究相對較少。本文就殘疾接受度的影響因素進行綜述，以期對殘疾患者進行有效的干預提供參考。

1 殘疾接受度的概念

殘疾接受度的相關理論最高是由Grayson于1951年提出的，1961年Wright對殘疾接受度的概念進行了總結并提出了擴大、從屬、包容與轉變4個價值維度的相關定義，殘疾接受度是指個體對殘疾所造成的影響能理性面對，通過最大程度發揮自身現有能力，不斷開拓生命的價值。殘疾接受度是一個綜合過程，相關內容包括以下4個方面：（1）價值范圍的擴大：是指個體能否認識到殘疾影響以外的相關價值。（2）身體形象的從屬性：是指個體能否弱化殘疾所導致的外在形象及身體功能所造成的影響。（3）對殘疾所造成影響的包容性：是指個體通過理性面對及接受殘疾所造成的自身影響，從而正視自身其他功能。（4）從對比價值向固有價值轉變：是個體不再與他人進行比較，開始重視自身能力和內在特質。

2 殘疾接受度的接受水平現狀

2.1 殘疾接受度研究的疾病范圍

目前，國外學者對殘疾接受度的相關研究主要是關于殘疾對患者心理的影響和殘疾接受度的相關影響因素。涉及的疾病主要包括：顱腦外傷、脊髓損傷、腦卒中、慢性腎功能損傷等。而國內殘疾接受度的研究目前尚處于起步階段，主要是關于腦卒中、燒傷、腫瘤、腸造瘺患者的殘疾接受度相關影響因素及干預措施等。

2.2 殘疾接受度的接受程度

不同疾病、創傷所導致的殘疾具有不同的殘疾接受度，燒傷患者殘疾接受度處于中等水平，這可能與燒傷給患者帶來容貌改變而出現心理變化，如：自卑、焦慮、抑郁等。而高麗娟等人則發現面部燒傷患者的殘疾接受度水平處于較低水平[3]。李婷等發現缺血性腦卒中患者殘疾接受度處于中等偏低水平。而直腸造口患者的殘疾接受度處于中等水平[4]。

3 殘疾接受度的影響因素

（1）人口學特征：有研究表明年齡、性別、經濟、文化、病程等因素直接影響患者自身接受殘疾接受度水平?；颊叩臍埣步邮芏扰c年齡呈正相關，且男性患者的殘疾接受度水平低于女性患者[5]。經濟狀況較好的患者殘疾接受度較高，良好的經濟支持能促使患者積極接受治療，有利于更好地改善患者殘疾接受水平。此外，患者文化程度越高、病程越長，患者殘疾接受度水平越高。

（2）病恥感：是指患者因患病感到被標簽化、歧視和貶低而產生的內心恥辱感。Sandeep Grover等[6]對精神疾病患者的研究發現，與情感障礙患者相比，精神病患者的病恥感明顯更高。采用敘事療法對永久性腸造口患者進行干預，結果顯示，敘事療法有助于幫助術后患者正確認識和處理造口，降低永久性腸造口患者的病恥感并有助于提高其社會心理適應水平 。醫護人員探索合適的干預方法，加強患者與社會的交流，在一定程度上降低患者的病恥感，從而提高患者的殘疾接受度水平。

（3）述情障礙：是指個體對情緒或情感體驗缺乏正確認識和描述能力，不能準確地表述內心的想法?？祻推谀X卒中患者述情障礙越重，其殘疾接受水平越差，兩者呈負相關[7]。醫護人員應及時發現患者不良情緒，并給予疏導，減少其述情障礙的發生。

（4）希望水平：Herth的希望理論認為，希望是一種動態的內部力量， 可超越現狀并對生命產生積極的價值觀念。Li L等[8]對燒傷患者的研究發現，不同一般資料燒傷患者對殘疾的接受程度和希望水平程度不同，燒傷患者的殘疾接受程度和希望水平有待提高，殘疾接受度與希望水平呈顯著正相關。護理人員應關注患者殘疾接受度水平，并加強健康指導，從而提高患者的希望水平。

（5）創傷后成長和創傷后應激障礙： 指個體在遭遇創傷事件后，試圖重建一些有利于自身生存的基本認知導向，或嚴重影響自身生活質量的行為。對截癱患者的研究發現，殘疾接受程度和創傷后成長之間存在正相關和統計上地顯著相關性。發現殘疾接受的中介作用可以解釋截癱患者的基本希望與創傷后成長之間的關系[9]。醫護人員應指導患者正確認識自身形象和自身價值，提高患者殘疾接受度水平，降低創傷后應激障礙發生率，提高患者的生活質量。

（6）生活質量：殘疾接受程度是影響殘疾患者心理調節的重要因素，它直接影響到患者的身體健康和生活質量。殘疾接受度高的患者，應對現狀能力強，有較高的生活質量。較高的殘疾接受度能使患者正確面對自我形象、肢體功能以及社會生活的改變。在臨床工作中醫護人員應以提高患者殘疾接受度實施針對性的干預，減少傷殘對其造成的消極影響。

4 結語

殘疾接受度因嚴重影響患者康復可對患者的心理產生一定影響。目前殘疾接受度的影響因素有病恥感、述情障礙、希望水平、積極率、創傷后成長和障礙、生活質量等。因此醫務人員在日常工作中對患者進行早期評估及干預為提高患者生存質量、減輕家庭及社會負擔有著重要意義。但目前暫無專門針對我國殘疾患者群的評價量表，未來著力開發適合我國實際情況的殘疾接受度量表是未來研究方向。

參考文獻

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