延續性護理對肺結核患者的臨床護理效果觀察

張麗潔 何儀

(西安市胸科醫院，(1.門診辦；(2.結核內科，陜西 西安 710000)

延續性護理是院內護理的時間及空間的延伸，通過把護理及醫療服務延伸至家庭中，可以及時掌握患者的病情改變和遵醫行為[1]。本文主要探討延續性護理對肺結核患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年10月至2018年10月我院收治的198例肺結核患者，隨機分為對照組和觀察組各99例。觀察組中男58例，女41例；年齡19～78歲，平均(45.2±1.2)歲；病程1～6年，平均(2.43±0.67)年。對照組中男54例，女45例；年齡20～79歲，平均(44.9±1.3)歲；病程1～6年，平均(2.53±0.76)年。納入患者均為研究期間在我院治療的肺結核患者，擁有智能手機且可以無障礙使用微信軟件的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規的護理。觀察組采用延續性護理：出院前為每位患者發放包括癥狀特點、發病原因、服藥方法及可能的不良反應等的“防治肺結核的臨床手冊”，由患者家屬每天對“每天服藥記錄表”進行填寫。出院72 h以后進行1次電話回訪，告知患者按時、長期服藥、遵照醫囑、傳染病隔離的必要性和重要性；采取通俗易懂的語言介紹疾病影響因素、特征、治療方法和疾病發展等，同時及時告知患者治療中可能發生的不良反應，使其明確改變日常生活、適量運動及飲食習慣的重要性。建立一個有患者和家屬的微信交流群，后續2周對患者進行微信群回訪，針對肺結核患者提出的問題進行認真、詳細的解答，而且每星期定時上傳1次有關肺結核疾病知識的視聽資料，督促患者多進行學習。

1.3觀察指標 記錄兩組的合理飲食、正確用藥、戒煙戒酒、定期復查和康復鍛煉等遵醫囑行為。比較兩組的SF-36評分，分數越低，表明生活質量越差。采用ESCA量表評估患者的自我護理能力，共4個維度，每個維度46分，分值越高，患者的自我護理能力越強。

2 結 果

2.1遵醫行為的比較 觀察組的合理飲食率、正確用藥率、戒煙戒酒率、定期復查率和康復鍛煉率分別為95例、98例、94例、96例、93例，明顯高于對照組的78例、80例、73例、75例、72例，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2自我護理能力的比較 觀察組護理后的自我概念、自護責任感、自我護理技能以及健康知識水平評分值均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我護理能力對比分,n=99]

2.3SF-36評分的比較 觀察組護理后的軀體功能、情感職能、總體健康、社會功能、精神健康、生理功能、活力、生理職能評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分的比較

3 討 論

延續性護理可有效防止肺結核患者住院期間的治療、護理信息與出院后的一系列信息受到隔斷，在出院后對肺結核患者的護理能力、疾病變化以及生活習慣等開展長期的隨訪和干預，從而提高肺結核患者對疾病和治療等方面專業知識的掌握程度，改善情緒狀態，提升肺結核遵醫行為和治療的依從性，進而可以改善生活質量[2-6]。本文結果顯示，觀察組的合理飲食率、正確用藥率、戒煙戒酒率、定期復查率和康復鍛煉率明顯高于對照組；護理后的生活質量評分明顯高于對照組。表明延續性護理能明顯提高肺結核患者的遵醫行為，改善生活質量。本文結果還顯示，觀察組護理后的自我護理能力評分均明顯高于對照組(P<0.05)。表明延續性護理通過采取有目的和有計劃的肺結核知識教育及信息支持，提高患者解決問題的技能，并提高患者肺結核專業知識的掌握程度。