新冠肺炎期間昆明市一線醫護人員睡眠狀況的調查研究

李曉霞 向盈盈 冒才英

摘要 目的：調查研究新冠肺炎疫情期間一線醫護人員睡眠狀況。方法：新冠肺炎疫情期間，采用失眠嚴重指數量表（ISI）電子問卷調查了昆明市屬9家醫院臨床一線醫護人員514例。結果：無臨床意義失眠者313例（60.9%），亞臨床失眠139例（27%），臨床失眠中度53例（10.3%），臨床失眠重度9例（1.8%）。結論：39.1%的一線醫護人員在此次疫情中睡眠受到影響。有必要對一線醫護人員的失眠進行有效的干預治療措施，促進、改善新冠肺炎期間一線醫護人員的心理健康以保證其臨床工作的順利開展。

關鍵詞 新冠肺炎;醫護人員;睡眠狀況;失眠嚴重指數

Abstract Objective：To investigate the sleep status of front-line medical staff during the epidemic of COVID-19.Methods：During the outbreak of COVID-19，514 clinical front-line medical staff from 9 hospitals in Kunming were investigated with Insomnia Severity Index scale（ISI）.Results：There were 313 cases（60.9%）of insomnia with no clinical significance（<7 points），139 cases（27%）of subclinical insomnia（8-14 points），53 cases（10.3%）of moderate clinical insomnia（15-21 points），and 9 cases（1.8%）of severe clinical insomnia（≥22 points）.Conclusion：Nearly 39.1% of the front-line medical staff were suffered from insomnia during this period.It is necessary to take effective intervention and treatment measures to improve the mental health of front-line medical staff during the period of COVID-19 in order to ensure the smooth development of their clinical work.

Keywords COVID-19; Front-line medical staff; Sleep status; ISI

中圖分類號：R511 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.002

繼非典（SARS）之后，人類再次面臨新冠肺炎（COVID-19）侵襲。在疫情救治與預防中，特別是暴露在疫情中的一線醫護人員，屬高風險、高強度及高度責任心的一類人群[1]。一線醫護人員在抗疫的嚴峻形勢下面臨沉重的一線救治工作，夜以繼日的奮戰，導致許多一線工作人員出現睡眠相關問題，對救治工作產生不利影響。為了解昆明市臨床一線醫務工作者疫情期間睡眠狀況，本次調查對昆明市直屬9所醫院臨床一線工作的550名醫護人員進行了睡眠狀況問卷調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年2月6日至2020年3月6日在昆明市延安醫院、昆明市第一人民醫院、昆明市第二人民醫院、昆明市第三人民醫院、昆明市婦幼保健院、昆明市傳染病醫院、昆明市精神病醫院、昆明市兒童醫院、昆明市中醫院9家醫院中隨機抽取550名臨床一線工作的醫護人員，排除問卷填寫不合格者，收回有效問卷514份，其中男64名，女450名。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 為避免交叉感染，本次所有調查均采用電子問卷形式進行，由調查小組在問卷星平臺自行設計調查問卷。其中一般資料包括性別、年齡、民族、婚姻狀態、學歷、工作單位、工作年限、科室、職稱等。對睡眠狀況的調查工具選用失眠嚴重指數量表（ISI），該量表包括7個自評項目入睡困難、睡眠維持困難、早醒、對睡眠的滿意度、對日間功能的影響、對生命質量的影響及對睡眠的焦慮和煩憂，按照0～4分的5級評分。總分在0～28分之間，其中0～7分為無臨床意義的失眠;8～14分為亞臨床失眠;15～21分為中度臨床失眠;總分≥22分為重度臨床失眠[2-3]。

1.2.2 調查方法 本次調查將設計好的調查條目錄入問卷星平臺，設置統一的指導語及問卷填寫要求，通過微信平臺發送問卷，醫護人員在手機上填寫問卷提交后自動錄入系統。最大程度減少了人與人接觸，減少了紙質問卷可能帶來的新冠肺炎傳染及交叉感染，以保證此調查問卷健康有序的完成。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗或方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 ISI評分的基本情況 本調查ISI評分在0～28分之間，平均（6.91±5.48）分。514例一線醫務人員的睡眠狀態，按嚴重程度依次為無臨床意義失眠占60.9%，亞臨床失眠占27%，臨床失眠（中度）占10.3%，臨床失眠（重度）占1.8%。見表1。

2.2 不同性別、各年齡段ISI評分比較 一線醫務人員不同性別在面對疫情工作中，女性醫務人員的ISI總評分（6.92±5.80）與男性醫務人員的ISI總評分（5.00±5.56）比較，t=-2.49，P=0.013，P<0.05，差異有統計學意義，女性醫務工作人員的睡眠情況較男性差。參與調查人員按年齡與職稱相關性，18～30歲、31～40歲及41歲以上3組組間評分比較，31～40歲睡眠影響較其他2個年齡組高，F=4.272，P=0.014，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

2.3 不同受教育程度、不同職稱ISI評分比較 不同受教育程度的一線醫務人員，在高中/中專、大專/本科、碩士/博士3組人員中比較，F=4.272，P=0.014，P<0.05，差異有統計學意義，學歷越低睡眠狀態影響程度越高，學歷越高則睡眠狀態受影響程度越輕。無職稱組、初級職稱組、中級職稱組、副高及以上職稱組組間評分比較，F=4.190，P=0.006，P<0.05，差異有統計學意義，中級職稱睡眠狀態評分影響最高。見表3。

3 討論

睡眠是一個非常重要的生理現象。人在緊張的工作之后，無論體力還是腦力，都處于高度疲勞狀態。此時，就需要通過睡眠使身體的疲勞狀態得以恢復。如果睡眠不足，則出現記憶力減退，反應變慢，次日疲勞感加重，注意力難以集中，情緒不佳。不僅影響工作和生活，對于注意力高度集中的工作會增加生命危險的發生率[5-6]。本調查研究結果顯示在疫情高峰期間514例一線醫務人員中39.1%出現了失眠情況。也就是說大約每3個醫護人員中就有一人存在睡眠問題，包括入睡困難、睡眠維持困難、早醒的臨床癥狀以及對睡眠的滿意度、日間功能和生命質量的影響、對睡眠的焦慮和煩憂7個條目均出現了不同程度的問題。這可能與下面幾種因素有關：a.被調查的一線醫護人員，在疫情高峰期由于工作繁多、人員急性短缺、必須長時間工作、持續睡眠剝奪、緊張疲勞狀態又不得進入睡眠而產生睡眠不足，長時間如此，造成睡眠節律改變;b.個體睡眠受影響的程度因性別、年齡、文化程度、職業的不同而表現的不一樣。本調查中女性睡眠受影響的程度高于男性;c.睡眠環境改變，因抗疫期間醫護短缺，經常加班并群居性值班室環境，對睡眠也有影響;d.在疫情高峰期，擔心被感染的緊張焦慮等心理因素也影響睡眠，研究報道失眠是焦慮障礙患者最常見的睡眠問題，焦慮障礙患者睡眠質量顯著下降[7-8]。本研究還發現一線醫護人員的睡眠嚴重程度存在受教育程度的差異，同時也存在男女性別的差異，其中女性（大多為護士，有少部分的醫師）較男性（基本為醫師）的ISI評分高，這與護士平均每天直接接觸患者的總次數和總時間較醫生多，受感染幾率相對增加是相符的。此外護士與患者近距離接觸，有創操作不斷增多及執行操作流程時不夠規范，工作人員不足造成工作量大，護士自我防護意識淡薄[8]，上述原因使護士擔心自己受感染程度加重，產生的心理和生理反應也較醫生嚴重，失眠的嚴重程度也較醫生高。從職稱來看，低級別職稱組得分較高級別職稱組高，這在一定程度上反映出在疫情期間，認知水平的不同，面對的壓力也不同，因此帶來的心理生理健康及睡眠損害程度也不同。

疫情期間一線醫護人員因疫情影響導致的睡眠問題，會影響抗疫戰斗力，需要及時對睡眠及心理問題采取干預措施，保證良好的睡眠及對自我心理、外界環境等的認知，以便于醫護工作者擁有一個健康的心理狀態，才能更好地服務于患者，同時醫護人員應注意自身睡眠狀態監察，發現問題及時解決。

參考文獻

[1]World Health Organizaiton.Statement on the second meeting of the International Health Regulations（2005）Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus（2019-nCoV）[EB/OL].https：//www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-（2005）-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-（2019-ncov）.2020-03-16/2020-05-22.

[2]李恩澤.失眠嚴重指數量表的效度和信度研究[C].中國睡眠研究會.中國睡眠研究會第十屆全國學術年會匯編.中國睡眠研究會：中國睡眠研究會，2018：630.

[3]趙忠新.睡眠醫學[M].北京：人民衛生出版社，2018，10：79.

[4]胡明俠，戴煌，朱愛華，等.軍隊陸軍人員睡眠疾病調查分析[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（9）：1188-1191.

[5]趙忠新.臨床睡眠障礙學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2003：1-472.

[6]慈書平，張希龍，楊宇，等.睡眠與睡眠疾病[M].北京：軍事醫學科學出版社，2005：1-314.

[7]Khurshid KA.Comorbid insomnia and psychiatric disorders：An up-date[J].Innovations in Clinical Neuroence，2018，15（3-4）：28-32.

[8]Riemann D.Sleeping mental disorders，ageing and memory，insomnia，external factors on sleep and basicresearch[J].J sleep Res，2017，26（3）：253-254.