齊拉西酮聯合奧氮平對女性首發精神分裂癥患者激越及睡眠質量的影響評價

廉燕

摘要 目的：針對女性首發精神分裂癥患者給予齊拉西酮聯合奧氮平治療后，探討分析患者睡眠質量以及激越變化情況。方法：選取2018年1月至2019年6月山東省平邑縣精神病醫院收治的女性首發精神分裂癥患者130例作為研究對象，按照入院時間分為對照組與觀察組，每組65例。對照組患者應用單藥奧氮平，觀察組患者應用齊拉西酮聯合奧氮平，分別將2組患者經過不同方式治療前后主客觀陰性癥狀量表（PANSS）、睡眠質量以及激越針狀等變化情況給予比較。結果：治療后觀察組患者PAQI總分數、PSQI分數、PANESS-EC評分以及總PANESS評分與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于神經科接診的女性首發精神分裂癥患者通過給予齊拉西酮聯合奧氮平治療，可顯著改善患者的睡眠質量，緩解激越癥狀。

關鍵詞 齊拉西酮;奧氮平;精神分裂癥;激越癥狀;睡眠質量

Abstract Objective：To analyze the sleep quality and agitation of female first-episode schizophrenics after treatment with ziprasidone and olanzapine.Methods：A total of 130 female first-episode schizophrenics admitted to Pingyi County psychiatric hospital of Shandong Province from January 2018 to June 2019 were selected as the study objects.According to the time of admission，they were divided into control group and observation group，with 65 cases in each group.The patients in the control group were treated with olanzapine，and the patients in the observation group were treated with ziprasidone and olanzapine.The changes of subjective and objective negative symptom scale（PANSS），sleep quality and agitation needle shape were compared before and after different treatment.Results：The total scores of Paqi，PSQI，panel-ec and total panel in the experimental group were significantly higher than those in the basic group（P<0.05）.Conclusion：Ziprasidone combined with olanzapine can significantly improve the quality of sleep and relieve agitation symptoms in female patients with schizophrenia.

Keywords Ziprasidone; Olanzapine; Schizophrenia; Agitation symptoms; Sleep quality

中圖分類號：R749.3;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.069

在醫院神經科中收治最多的精神疾病患者要屬精神分裂癥患者的日常生命質量以及行為能力均會受到疾病的干擾，并且為家庭乃至整個社會造成一定的負擔[1-2]。現今，針對精神分裂癥患者臨床主要采用的治療方式為藥物治療。長期服用抗精神病類的藥品導致體質量不斷增長，并且泌乳素也隨之增高，促使患者內分泌錯亂，并排斥治療，引起患者出現激越癥狀，而患者的睡眠質量也深受影響[2-3]。本次研究特抽取神經科收治的130例女性首發精神分裂癥患者，針對女性首發精神分裂癥患者給予齊拉西酮聯合奧氮平治療后，探討分析患者睡眠質量以及激越變化情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月山東省平邑縣精神病醫院收治的女性首發精神分裂癥患者130例作為研究對象，按照入院時間分為對照組與觀察組，每組65例。對照組中年齡22～64歲，平均年齡（47.85±4.27）歲;病程3～28個月，平均病程（14.27±2.48）個月;PANSS總分（85.41±7.23）分。觀察組中年齡24～61歲，平均年齡（46.38±6.19）歲;病程4～25個月，平均病程（13.91±3.72）個月;PANSS總分為（87.03±4.89）分。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：單藥奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20052688）治療，本藥使用方式為口服用藥，5 mg/d，隨后根據患者情況逐漸增加藥品劑量，調整為10～20 mg/d，藥物最大劑量<20 mg/d;觀察組：奧氮平使用方式與藥物劑量同對照組患者完全一致，并且加入齊拉西酮（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20070078）進行聯合治療，使用方式為口服治療，初始劑量為40 mg/d，隨后根據患者情況而定增加藥品劑量，80～160 mg/d，最大藥品劑量<160 mg/d。以上2組患者均持續治療56 d，在服用以上2種治療的同時禁止服用其他藥品。

1.3 觀察指標 利用多導睡眠監測系統，儀器型號為美國Ambl-agaTM-60對2組患者治療前后主客觀睡眠質量進行檢測，檢測項目分別包括以下4項：覺醒時間（Awakening Time，AT）、總睡眠時間（Total Sleep Time，TST）、睡眠效率（Sleep Efficiency，SE）以及睡眠潛伏期（Sleep Latency，SL）;利用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者治療前后客觀睡眠質量進行檢測，總分為0～21分，分數越低則表示睡眠質量越差。利用PANSS興奮因子（PANSS-EC）對2組患者治療前后激越癥狀的變化進行進行評估，分數越低則表示患者癥狀越輕，將2組患者PANSS總分加以比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后主觀睡眠質量比較 治療前2組患者主觀睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PAQI總分數與對照組相比較，顯著偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前2組患者PSQI評分為觀察組（11.44±2.78）分，對照組（11.62±2.10）分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PSQI分數為（1.84±0.47）分，與對照組（3.44±0.99）分比較，顯著偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 2組患者治療前后PANESS-EC評分比較 治療前2組患者PANESS-EC評分為觀察組（21.73±3.31）分，對照組（21.30±4.59）分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者PANESS-EC評分為（7.36±0.60）分，與對照組（9.41±0.14）分相比較顯著偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 2組患者治療前后總PANESS評分比較 治療前2組患者總PANESS評分為觀察組（87.03±4.89），對照組為（85.41±7.23）分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者總PANESS評分（41.34±3.27）分，與對照組（47.91±2.78）分相比較顯著偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關研究人員指出，精神分裂癥發病偏急，并且屬于一種極為嚴重的精神疾病，同時晚發性精神分裂癥患者還會出現幻覺以及妄想[4]。通常出現精神分裂癥的女性患者存在極好的致殘率以及致死率，并且復發的次數會隨之增加，導致患者的病情不斷惡化，而引起患者出現以上不良反應的主要因素便是私自更換藥物或是停止服藥[5]。在眾多的抗精神病藥物中齊拉西酮屬于一種新型藥品，能夠有效治療精神分裂癥患者陽性癥狀、陰性癥狀以及情感癥狀等，同時患者服用后出現的不良反應情況較少。而臨床中最常用的一種抗精神疾病藥物時奧氮平，能夠起到一定的抗精神分裂作用[6]。

當患者處于精神分裂早期時，最常見的臨床癥狀便是睡眠障礙。不僅會加重患者的病情，同時還會促使患者的認知功能受到嚴重損傷。本實驗結果顯示，給予精神分裂癥女性患者奧氮平與齊拉西酮治療，可顯著改善患者的客觀睡眠障礙。給予精神分裂癥女性患者奧氮平與齊拉西酮治療能夠緩解激越癥狀。

總而言之，神經科針對收治的女性首發精神分裂癥患者通過給予奧氮平與齊拉西酮聯合治療，可顯著改善患者的睡眠質量，緩解患者的激越癥狀。

參考文獻

[1]楊富菊.奧氮平與齊拉西酮對精神分裂癥患者陽性與陰性癥狀量表、副反應量表評分及療效的影響比較[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（1）：156-158.

[2]趙黎明.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性評估[J].中國醫藥指南，2017，15（8）：106-107.

[3]胡乃啟.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].中外醫療，2017，36（15）：116-117.

[4]梁志文，程錫海.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析[J].當代醫學，2017，23（2）：119-120.

[5]王宇.比較齊拉西酮與奧氮平對首發精神分裂癥的療效及對血糖血脂的影響[J].北方藥學，2017，14（12）：8-9.

[6]史子千.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的效果及安全性比較[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（17）：2747-2748.