齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果研究

喬建國

【摘要】 目的 研究齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療效果。方法 90例

伴抑郁癥狀精神分裂癥患者， 隨機分成實驗組 （45例， 齊拉西酮 +心理治療 ）和對照組 （45例， 利培酮+心理治療）， 比較兩組治療效果及不良反應情況。結果 實驗組總有效率為95.56%， 高于對照組的71.11% （P<0.05）；實驗組不良反應發生率為6.67%， 低于對照組的22.22% （P<0.05）。結論 采取齊拉西酮與心理治療相配合的治療方式用于伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療中具有理想效果， 不良反應少， 值得臨床推薦應用。

【關鍵詞】 齊拉西酮；心理治療；抑郁癥狀；精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.129

精神分裂癥是由多種復雜的因素引起的臨床綜合征， 且25.00%～70.00%精神分裂癥患者存在抑郁癥狀， 不僅影響了患者的工作、學習以及日常生活， 甚至會引起精神分裂癥患者不安抑郁、絕望、輕生等消極念頭[1]。本院對齊拉西酮及心理治療用于伴抑郁癥狀精神分裂癥患者臨床治療中的效果進行探究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院接受治療的90例伴抑郁癥狀精神分裂癥患者， 均以第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》為診斷依據， 確診為精神分裂癥患者， 將其隨機分成對照組和實驗組， 各45例。實驗組中女24例， 男21例， 年齡24～47歲， 平均年齡（34.19±7.67）歲， 病程5個月～5年， 平均病程（2.61±0.37）年。對照組中女23例， 男22例， 年齡23～48歲， 平均年齡（35.27±8.33）歲， 病程4個月～5年， 平均病程（2.53±0.41）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物治療方法 對照組給予利培酮治療， 起始劑量1 mg， 2次 /d， 可視患者病情以及耐受情況調整劑量， 總劑量控制在2～6 mg/d， 8周為1個療程。實驗組給予齊拉西酮治療， 起始劑量20 mg/次， 2次/d， 可視患者病情和耐受情況調整劑量， 總劑量控制在60～160 mg/d， 8周為1個療程。

1. 2. 2 心理治療方法 在藥物治療基礎上， 對兩組患者實施心理治療， 根據患者性別、職業、身份、心理狀態等具體情況采取針對性的心理開導， 通過啟發、鼓勵、安慰以消除患者的負性情緒， 提高其治療的自信心與配合度。

1. 3 療效評定標準[2] 治療1個療程后對兩組療效進行評價， 以陽性和陰性癥狀量表（PANSS）為精神分裂癥狀的評價標準， 以漢密爾頓抑郁測量表為心理狀態評分依據。精神分裂癥狀完全消除， 同時心理評分改善程度≥75.00%為顯效；精神分裂癥狀大部分消除， 同時心理評分改善程度<75.00%， 且≥25.00%為有效；精神分裂癥狀沒有改善或者加重， 同時心理改善評分改善程度<25.00%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 實驗組顯效21例（46.67%）、有效22例（48.89%）、無效2例（4.44%）， 總有效率為95.56%；對照組顯效12例（26.67%）、有效20例（44.44%）、無效13例（28.89%）， 總有效率為71.11%， 實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=9.68， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應比較 實驗組出現1例焦慮、1例惡心嘔吐、1例頭暈， 不良反應發生率為6.67%；對照組出現1例便秘、2例焦慮、3例惡心嘔吐、2例視物模糊、2例頭暈， 不良反應發生率為22.22%， 實驗組不良反應發生率較對照組低， 差異有統計學意義（χ2=4.41， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是多種因素引起的嚴重精神障礙疾病， 對其社會功能、心理功能造成很大的影響[3]。大部分精神分裂癥患者都存在不同程度的抑郁癥狀， 主要由多種原因引起的。伴抑郁癥狀精神分裂癥患者主要表現為情感障礙， 如易激惹、焦慮、抑郁等；感知覺障礙， 如幻味、幻聽等幻覺現象；意志與行為障礙， 如對學習、工作等正常活動以及娛樂活動興趣逐漸減退、行為被動等；認知功能障礙， 如在執行功能、工作、學習等方面存在認知缺陷。

抗精神病藥物治療是臨床用于精神分裂癥治療的首選方式， 利培酮、奎硫酸、奧氮平等均為一線抗精神病藥物。齊拉西酮為治療精神類疾病的新型藥物， 對5-羥色胺2A（5-HT2A）受體有較強的阻斷作用， 從而有效地改善患者焦躁、抑郁、激越等不良心理， 具有較廣的適應性， 效果較利培酮優[4-5]。本次研究結果顯示， 實驗組總有效率為95.56%， 對照組為71.11%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組不良反應發生率為6.67%， 對照組為22.22%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。相關學者研究結果[5]與上述說法相一致， 說明齊拉西酮與心理治療配合的治療方式對伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者有較理想的治療效果。

綜上所述， 采取齊拉西酮與心理治療相配合的治療方式用于伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療中具有理想效果， 不良反應少， 值得臨床推薦應用。

參考文獻

[1] 王延祜， 穆朝娟， 劉蘭芬.齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥的臨床研究.精神醫學雜志， 2015（6）：433-436.

[2] 閣蕭蕭.齊拉西酮和氟呱醇治療33例急性精神分裂癥患者的臨床療效與安全性對比分析.中國醫藥指南， 2015， 13（35）： 168-169.

[3] 王曉燕， 王偉靈， 丁彬彬， 等.慢性精神分裂癥患者血清Hcy、血脂水平與認知障礙的關系.檢驗醫學， 2015， 30（12）：1198-1202.

[4] 趙小亞， 段維維， 朱慶， 等.慢性精神分裂癥患者生命質量和社會功能的相關影響因素.實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（24）： 56-58.

[5] 崔文秀.心理護理對精神分裂癥患者自知力和依從性的影響. 中國民康醫學， 2015， 27（24）：107-108.

[收稿日期：2016-01-25]