中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎的療效觀察

胡艷

（江西省新余市人民醫院中西醫結合科 新余338025）

過敏性鼻炎是鼻炎常見類型之一，屬于一種非感染性炎癥反應，患者臨床表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀，是常見慢性疾病之一[1]。 過敏性鼻炎屬于中醫學“鼻鼽”范疇，臨床需采取積極措施治療，以緩解患者的臨床癥狀[2]。 該病癥療程長，容易復發，因此過敏性鼻炎的治療也是醫學研究的重點之一。 我院采用中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎患者取得了良好的療效。 現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2019 年10 月收治的過敏性鼻炎患者102 例作為研究對象，依據隨機對照原則分為對照組和觀察組，各51 例。 對照組女18 例，男33 例；年齡20～48 歲，平均（33.54±7.44）歲；病程2～20 年，平均（9.58±4.22）年。觀察組女20 例，男31 例；年齡21～48 歲，平均（34.16±7.39）歲；病程2～21 年，平均（9.77±4.38）年。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合過敏性鼻炎診斷標準，存在鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀；存在特異性致敏原；知情同意，依從性良好，可以配合完成本研究。 排除標準：存在其他過敏性疾??；合并感染性呼吸系統疾?。缓喜⒏文I功能障礙；存在皮膚潰瘍、感染等情況。

1.3 治療方法 對照組：抗過敏治療。 氯雷他定片口服（國藥準字H20067066），10 mg/次，1 次/d。 治療4 周。 觀察組：在對照組治療基礎上，聯合中藥穴位貼敷治療。 采用我院自制穴位貼敷膏藥，基本成分為麝香、白芷、細辛、姜汁等。 使用前，采取烤燈將膏藥加熱，稍微融化后，將其貼敷在相應的穴位上。選取穴位為百勞、肺俞、盲膏穴。分初伏、中伏、末伏，成人一般貼4～8 h，貼敷間隔時間都為10 d。 患者發生丘疹、充血紅腫、瘙癢刺痛等需及時移除藥膏，待癥狀好轉后繼續。

1.4 觀察指標 對比兩組干預前后鼻炎癥狀評分，療效及復發率。 鼻炎癥狀評分[3]：評價患者鼻癢、流涕、 噴嚏、 鼻塞癥狀改善情況， 每一項分值為0～3分。 未有該癥狀為0 分，偶爾發生該癥狀為1 分，其次為2 分，嚴重者為3 分。 分值越高，患者癥狀越嚴重。改善率=（干預前總積分－干預后總積分）/干預前總積分×100%。 療效評價[4]：分為痊愈（改善率為＞75%）、顯效（改善率為50%～75%）、有效（改善率為20%～49%）、無效（改善率低于20%），總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。 計量數據以（±s）表示，行t檢驗；計數數據以%表示，行χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鼻炎癥狀評分對比 觀察組干預后鼻炎癥狀評分低于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組鼻炎癥狀評分對比（分，±s）

表1 兩組鼻炎癥狀評分對比（分，±s）

組別 時間 鼻癢 流涕 噴嚏 鼻塞觀察組（n=51）干預前干預后t P對照組（n=51）干預前干預后t P t 組間干預后P 組間干預后2.47±0.47 0.62±0.14 21.559＜0.05 2.41±0.52 1.01±0.22 14.746＜0.05 15.258＜0.05 2.15±0.44 0.68±0.15 18.299＜0.05 2.19±0.36 1.05±0.15 17.192＜0.05 13.510＜0.05 2.21±0.38 0.53±0.11 24.215＜0.05 2.23±0.45 0.97±0.27 15.336＜0.05 21.909＜0.05 2.19±0.34 0.55±0.17 26.420＜0.05 2.22±0.35 0.95±0.21 19.875＜0.05 12.888＜0.05

2.2 兩組療效對比 觀察組治療總有效率為96.08%，高于對照組的80.39%（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組療效對比[例（%）]

2.3 兩組復發率對比 觀察組復發率為3.92%（2/51），低于對照組的19.61%（10/51），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

過敏性鼻炎屬于變態反應之一，發病多和季節、氣候、環境等因素有關。 該病癥的好發季節為春季和秋季，以花粉、塵土、螨蟲等為主要過敏原。 西醫治療主要以抗過敏及對癥治療為主，有一定療效，一般可以控制病情，但復發率相對較高。 過敏性鼻炎是一種變態反應性疾病，多由IgE 介導，由多種細胞因子、免疫活性細胞參與，和機體的內分泌、自身免疫、神經調節失衡等有關系[5]。 患者的發病主要是因接觸過敏原，這也是患者發病的外在條件，內在因素則是機體本身屬于過敏體質。內因和外因共同作用，使得機體功能失衡，導致發病。

過敏性鼻炎歸屬于中醫學“鼻鼽”范疇，多數中醫學者認為該病的本質在于本虛標實，機體邪氣所湊，其氣必虛[6]。 治療提倡結合西醫治療，同時采用中醫標本兼治，以改善患者的臨床癥狀。 本研究結果顯示， 觀察組治療后鼻炎癥狀評分低于對照組（P＜0.05）， 可見觀察組患者的臨床癥狀改善較好；觀察組治療總有效率為96.08%， 高于對照組的80.39%（P＜0.05），說明采用中藥穴位貼敷聯合氯雷他定片治療過敏性鼻炎效果優于單純氯雷他定片治療。 過敏性鼻炎有發病急、易反復等特點，治療難度較大，對癥治療的同時還需注意復發情況。 觀察組復發率為3.92%，低于對照組的19.61%，說明中藥穴位貼敷聯合氯雷他定片治療過敏性鼻炎的復發率較低。

中醫學者認為，過敏性鼻炎患者正氣不足，衛外不固，使得外邪入侵，致使機體發病。 該病癥發病有著明顯的時間性和季節性，這也符合了人和自然相適應的發展規律。 患者在發病初期，癥狀較輕，多為局部癥狀。 隨著病情的進展， 逐步發展為常年性疾病，甚至并發全身癥狀。 中藥穴位貼敷，主要是根據中醫經絡理論，將膏藥貼敷在相關穴位上，達到治療的效果。 過敏性鼻炎的發病，和環境、飲食等多種因素有關，受大氣污染嚴重的影響，該病癥的發病率也越來越高，而且逐步表現出年輕化趨勢。關于其發病機制，主要是機體吸入變應原，刺激機體產生特異性IgE 抗體，使得鼻黏膜處于致敏狀態，當機體再次吸入變應原后，則會使得鼻細胞膜發生生化反應，從而釋放組胺，增強毛細血管的通透性，造成病理變化，機體發生鼻塞、打噴嚏等情況。 通過藥物貼敷，激活人體正氣，祛邪外出，可達到治療效果。 通過中藥穴位貼敷還可以調節機體的免疫功能， 改善機體的免疫狀態，從而獲得更好的療效。 貼敷藥物包括麝香、白芷、細辛、姜汁等，其中麝香有較好的抗炎效果，白芷能夠活血化瘀、解痙止痛，細辛通筋脈、利血氣，姜汁則可以抗菌消炎，增強抵抗力。 諸藥配伍，使患者臨床癥狀得到改善。綜上所述，采用中藥穴位貼敷治療過敏性鼻炎患者療效良好， 可以改善患者鼻炎癥狀，降低復發率。