慢性心衰患者心臟超聲診斷參數價值研究

李鳳云

（江西省新余市人民醫院，江西新余，338025）

心臟結構和功能變化是慢性心衰的主要表現形式，慢性心衰是一種臨床綜合征，它是心血管疾病發展和死亡的重要原因。因此，全面心功能信息對治療慢性心衰是至關重要的，對此本文將對飛利浦 IE33 超聲心動圖檢查指標、血B 型利鈉肽(BNP)指標和心功能分級之間關系進行詳細的分析和研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取慢性心患者100 例，其中男性65 例，女性35 例，平均年齡在50—90 歲之間。以心臟病性質可以判斷出這100 例中冠心病45 例，高血壓性心臟病10 例，擴張性心肌病20 例，心臟瓣膜病15 例，其他性質心臟病10 例。按美國心臟病協會的標準，可以將100 例分為四個等級性心臟病，其中Ⅰ級23 例，Ⅱ級 28 例，Ⅲ級 30 例，Ⅳ 級 19 例，這100 例患者都接受了心臟超聲檢查與B 型利鈉肽(BNP) 檢查，其資料可靠性較強。

1.2 方法

抽樣研究法，采集樣本醫院慢性心衰患者的心臟超聲檢查與B 型利鈉肽(BNP) 檢查數據，根據臨床表現，判斷慢性心功能的等級。心臟超聲檢查主要是由飛利浦IE33 型超聲儀、S5-1經胸探頭和2～4 MHz 胸骨旁長軸切面測量儀共同檢查。

1.3 統計處理

數據系統采用Spearman 等級相關分析、Pearson 相關分析和多元逐步回歸分析，正太分布無法分析的采用非參數秩和檢驗。

2 結果

2.1 LVEF 與 BNP 相關性研究

LVEF 與BNP 相關性是通過偏向回歸系數、標準回歸系數及LVEF 與 BNP 數值相關系數體現的，且P 值是關鍵，詳見表1。

表1 LVEF 與BNP 數值之間的Pearson 相關與線性回歸分析

2.2 超聲參數與 NYHA 分級之間的相關性

運用Spearman 法對心臟超聲各種參數與心功能分級進行回歸分析，顯示LVEF 與心功能分級負相關，且P＜0.05，詳見表2。

表2 超聲參數與 NYHA 分級之間的相關性與多元回歸分析

3 討論

冠心病是近年來發病率最高的病例之一，并且得不到及時控制，致使很多冠心病患者心臟功能衰竭，為了更好控制患者病情惡化，臨床上加強了患者定期檢查力度，是冠心病得到很好的指導治療，在一定程度上減少了患者死亡率和病發率。心臟超聲檢查是最好的診斷方法，它能夠全面提供心臟功能運行情況和相關參數，使治療人員能夠更好的了解心臟各瓣膜開啟與關閉情況、心臟收縮期與舒張期以及射血情況和臨床癥狀。其超聲心動圖能夠提供清晰的心臟運動及功能信息，它是判斷心臟病級別的重要依據，能夠明確反映局部心肌缺血情況。超聲心動圖、組織多普勒顯像(TDI) 和三維超聲心動圖(RT-3D)技術可以判斷NYHA 心功能級別，這三種檢查技術是臨床上判斷心功能的常用方法。

通過對LVEF 和BNP 進行線性回歸分析出偏相關系數B 為-1.96，標準回歸系數為 -0.90，P＜0.05，Pearson 法分析結果顯示LVEF 與BNP 相關系數為-0.75，顯示出兩變量呈負相關關系。同時通過對超聲參數與NYHA 心功能的級別分析出LVEF和心功能級別呈負相關關系，且P＜0.05。綜上，心臟超聲診斷不但能夠提供全面的慢性心衰參數，它還能夠提供全面可靠的臨床信息。