異煙肼聯合地塞米松鞘內注射治療結核性腦膜炎的臨床療效

劉冰洋

（懷化市第一人民醫院，湖南懷化，418000）

結核性腦膜炎作為臨床的一種常見病癥，具有高病死率的特點。近年來，隨著結核性疾病的增加、耐藥性的增多，結核性腦膜炎病發率、病死率呈現上漲趨勢。故而，臨床需加強該疾病的診斷、治療，以改善病癥，提高生活質量[1]。下面，將我院收治患者的資料、治療過程匯總如下，旨在判定異煙肼聯合地塞米松鞘內注射療法的效果。

1 資料和方法

1.1 資料 本次調查對象從我院2015 年1 月-2019 年9 月收治結核性腦膜炎患者中挑選，將60 例分成：30 例對照組，男性、女性分別19 例、11 例，年齡段20-72 歲，平均（52.9±3.9）歲；30 例研究組，男性、女性分別20 例、10 例，年齡段21-73歲，平均（53.0±4.0）歲。通過對60 例患者的資料進行統計學分析發現，年齡段、男女例數等無區別，P＞0.05。

1.2 疾病診斷 ①納入標準：60 例患者均符合病癥診斷，具有程度不同的結腦癥狀、腦脊液變化現象；②排除標準：臟器損傷、異煙肼、地塞美松藥物過敏等患者于治療前排出本調查。

1.3 方法 30 例對照組患者行基礎療法，如：叮囑患者臥床休養，借助鏈霉素、利福平等抗結核藥物治療，同時根據患者的實際情況實施降顱內、增強機體營養等處理；30 例研究組患者于該基礎上實施異煙肼、地塞米松鞘內注射聯合療法，待患者腰穿成功、腦脊液壓力測試結束后，提取4.0-7.0ml 的腦脊液，將異煙肼（50.0mg）、地塞美松（5.0mg）溶于氯化鈉液體中鞘內注射，每周2-4 次，直到腦脊液的檢測結果恢復正常。

1.4 評定項目

1.4.1 疾病效果 標準：癥狀消退，腦脊液指標恢復正常，為疾病得以控制；癥狀減少，腦脊液指標逐漸恢復，為疾病得以緩解；癥狀未變化，或病情加劇，為疾病治療無效。

1.4.2 臨床指標 統計兩組患者治療后的頭痛消退、腦脊液壓力恢復、腦脊液胞恢復、腦脊液蛋白恢復等時間。

1.5 統計學方法 使用軟件（SPSS16.0）分析數據，其中，計數類（疾病效果）的數據用%表示、X2檢驗；計量類（臨床指標）的數據用±s、t 檢驗。P＜0.05，組間數據有區別。

2 結果

2.1 疾病效果評估 結果顯示，研究組、對照組患者治療后的疾病緩解率有區別，P＜0.05，詳見下表。

表1 疾病效果評估 （n，%）

2.2 臨床指標評估 結果顯示，研究組、對照組患者治療后的頭痛消退、腦脊液壓力恢復、腦脊液胞恢復、腦脊液蛋白恢復等時間有區別，P＜0.05，詳見下表。

表2 臨床指標評估 （d，±s）

表2 臨床指標評估 （d，±s）

組別 頭痛消退時間 腦脊液胞恢復時間腦脊液壓力恢復時間腦脊液蛋白恢復時間研究組對照組t P 20.30±3.15 26.98±5.41 5.844 0.000 24.01±4.38 30.69±6.89 4.481 0.000 26.48±4.27 35.92±6.48 6.663 0.000 18.54±3.57 25.82±4.29 7.144 0.000

3 討論

結核性腦膜炎是一種特殊病癥，由結核桿菌傾入蛛網膜下腔引發，若得不到及時的診斷和治療，將誘發腦積水、腦梗死、椎管梗阻等病癥，危害患者生命健康。以往，臨床均實施激素、脫水等基礎性療法，但效果并不滿足需求，逐漸被限制使用[2]。近年來，通過我院的不斷探究發現，鞘內注射異煙肼、地塞美松藥物可獲得顯著成效。異煙肼藥物具有強烈的血腦屏障穿透性，通過鞘內注射可提高疾病效果，預防不良反應。高濃度的異煙肼藥物進入患者腦脊液的循環系統后，可更好地殺死結核桿菌，實現強有力的抗炎、抗毒等作用[3-4]；地塞米松鞘內注射后可預防腦膜的防御反應，預防腦水腫病癥，控制蛛網膜肉芽的形成，預防顱底粘連。并且，于鞘內注射異煙肼、地塞美松藥物，可提高藥物濃度，形成有效的殺死結核菌環境，預防后遺癥，增強總體效果；并且，還可從某種程度上改善患者的腦脊液指標，縮短治療時間，減少化療藥物的使用劑量，減輕臟器損傷度。本次結果顯示，實施鞘內注射異煙肼、地塞米松藥物的研究組疾病緩解率高達96.7%，明顯高于73.3%的對照組，統計學表明兩組緩解率有區別，說明：聯合鞘內注射異煙肼、地塞米松藥物可徹底改善患者病癥、腦脊液指標，提高疾病效果，符合研究報告。當然，臨床治療過程中還需強化不典型結核性腦膜炎病癥的認識，當患者表現不明顯，且無法排除結核性腦膜炎情況時，需立即實施抗結核處理，以預防病情惡化。

綜上，臨床針對結核性腦膜炎患者實施異煙肼聯合地塞美松鞘內注射療法作用突出，可減少療程，增強療效，值得學習。