輸尿管鏡下鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的對比研究

張杜平 崔振鵬 羅林 王曉晶

（兵器工業五二一醫院1，陜西西安，710065）

（西安市第九醫院老年病一科2，陜西西安，710000）

輸尿管結石是一種比較常見的疾病，它不僅會使得尿路堵塞[1]，還會讓患者的臟器功能受到影響，使得患者承受巨大的生理痛楚。也是會給患者身體造成極度損害的。故而對于患者來說，一旦觸發相類似的疾病，就必須要馬上引起警覺，盡早進行治療。但隨著醫學的進步，輸尿管堵塞的治療術開始進行不斷的改進，原本只能夠通過氣壓彈道碎石術來進行的輸尿管結石治療，而現在可以通過鈥激光碎石術來進行治療，相比較傳統的治療方式而言，鈥激光碎石術進行治療，自然有許多不同之處。為此有關研究者對這兩種治療方式能夠取得的治療效果進行研究，以期能夠比較出兩種治療方式的不同，讓有關輸尿管堵塞的醫學研究變得更加先進。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018 年12 月至2019 年12 月這一時間段內，選取100例輸尿管結石的患者，其中50 例患者使用傳統的氣壓彈道治療方式進行治療，另外50 例使用新興的鈥激光碎石術進行治療。在治療結束后，對圍術期各項指標以及并發癥觸發情況進行記錄。所有患者都不曾患有任何基礎性的疾病，并且都是在語言功能正常的情況下答應觀察研究者來作為觀察對象配合進行調查研究的。

1.2 方法

在手術開始之前，要預防發生感染。一旦患者觸發感染[2]，會對手術產生負面影響。為此，患者可以適當的使用抗生素類的藥物，來預防感染癥狀的發生。在進入到手術過程之后，有關患者需要使用規定的麻醉藥物來進行麻醉，在麻醉效果開始后，有關患者就可以通過使用石位截取的方式，來講輸尿管放入到膀胱當中去，以方便對輸尿管口進行探照，使得導管進行最大限度的擴張，然后將輸尿鏡輸送到結石的位置，對結石位置進行觀察。觀察完畢后，兩組患者就可以開始分別使用不同的結石粉碎方式來進行輸尿管結石的治療。

2.結果

不同的治療方式會帶來不同的治療效果，不同的治療效果會有不同的效果呈現。圍術期的數據就是治療效果呈現的一種方式。通過對數據的觀察不難發現，使用鈥激光碎石機來進行治療的患者要比使用氣壓彈道碎石技術來治療的患者有更優秀的數據呈現。具體數據如表1 和表2 所示。

表1.圍術期的數據對比（X±S）

表2.并發癥發生情況比較[n(%)]

3.討論

隨著醫學技術的發展，類似輸尿管鏡與碎石技術結合進行治療的新型治療技術，或許是未來醫學研究發展的方向[3]。很多在進行了傳統治療方式之后，結石癥狀又重復發生的患者都會選擇使用這類新型的治療方式來進行治療，通常能夠取得較好的治療效果。使用鈥激光碎石機來進行的結石治療，不僅能夠對輸尿管內的結石進行治療，還能夠對其他部位的結石產生沖擊，使得其他部位的結石癥狀得到緩解。并且使用鈥激光來進行結石擊碎，要比使用其他方式有更為特殊的優勢。鈥激光是能夠對結石起到一定的汽化作用的，并且在進行結石汽化的同時，患者體內并不會有震蕩或者沖擊的感覺。所以使用這種方式來進行結石治療，是不大可能引起結石位移的。再者，由于鈥激光本身具有切割結石的特性以及止住血液流動的特性，故而有關患者在使用鈥激光進行治療時，其軟組織的病變也能夠得到較好的處理。通常情況下的治療方式，雖然能夠對結石治療，但并不能夠改變軟組織的病變狀態，這就意味著病根并沒有去除，患者仍然還存在著結石復發的可能性，而使用鈥激光則不然，使用鈥激光是能夠對病變的軟組織進行處理的，這就意味著使用鈥激光來進行治療，患者的結石復發率要小得多。這也是使用鈥激光來進行治療的一大優勢。

根據數據顯示，觀察組的患者不論是在圍術期的各項數據對比上，還是在術后并發癥的觸發概率上，都要比對照組較好。并且由于使用鈥激光來進行治療，患者的術后體驗效果要好很多，故而對于患者而言，其住院天數要比使用其他治療手段治療后的住院天數短一些，從這個層面上來看，使用鈥激光來進行治療，還能夠幫助患者減輕治療費用上的壓力。并且由于術后并發癥的觸發概率低，故而患者的身體健康能夠得到保障，其術后的生活質量也能夠得到保障。這都是使用氣壓彈道碎石技術所無法達到的治療效果，因此該項治療技術是值得推廣的。