體外沖擊波碎石用于治療泌尿結石的效果觀察

張杜平 羅林 崔振鵬

（兵器工業五二一醫院，陜西西安，710065）

受到不良飲食習慣的影響，近年來，泌尿結石患病人數顯著提升。泌尿系統結石將會造成一定程度上的排尿障礙并伴有劇烈疼痛，嚴重影響了患者的生活質量。泌尿結石通常以草酸鈣結石為主，近年來中老年人群體發病率已經高達30%，是由于尿中晶體物質濃度升高而造成的結晶現象。現階段，泌尿結石在B 超和X 線的輔助檢查下，診斷明確。當前，泌尿系統結石的治療主要采取中藥湯劑保守排石治療、體外沖擊治療、微創手術治療。其中中小型結石主要采取體外沖擊碎石治療，該方法具有顯效快、無創無痛等優勢。本文收集了大量臨床數據，對沖擊波體外碎石的整體療效進行具體分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院泌尿結石患者若干例，選擇就診時間為2018 年1月至2019 年12 月的患者，從中隨機選取100 人。根據隨機數表法，將患者分成A、B 兩組，A 組為實驗組，B 組為對照組。在分組過程中控制好男女比例問題，其中本實驗中，A 組男女比例為25：25，B 組中男女比例為28：22，P＞0.05，差異無統計學意義。實驗患者年齡在35～75 周歲之間，平均年齡（51.27±3.52），對照組患者年齡在40～78 周歲之間，平均年齡（55.73±2.31），P＜0.05，差異無統計學意義。本次實驗均與患者提前進行說明，在征求了患者的同意下進行，并取得了醫學倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組患者給予中藥湯劑排石湯保守治療，取金錢草30g海金砂20g(包) 滑石12 g 甘草3g 杯牛膝10g 石葦15g 車前子12 g 茯苓20g 澤瀉12g 雞內金12g 虎杖10g 煎湯1500m l，一日一副，一日三次。實驗組患者于以超聲波體外碎石治療。完善相關檢查，明確結石大小和部位，使用ESWL-V 型醫用超聲波碎石設備對結石所在部位進行沖擊治療。

1.3 觀察指標

觀察實驗組、對照組患者臨床顯現情況和并發癥發生率。

1.4 療效判定標準

影像學檢查提示患者泌尿系統結石完全排除，未見異常，患者自我感覺疼痛消失，實驗室檢查結果正常，為治愈。影像學檢查提示泌尿系統存在少量細小結石，患者自訴排尿基本正常，無疼痛，為顯現。影像學檢查提示泌尿系統結石明顯減少，體積減小，患者自訴癥狀較前明顯好轉，但仍覺疼痛，為有效。影像學檢查提示結石未見明顯變化，臨床癥狀未見好轉，為無效。

2 結果

經治療，兩組總有效率顯著提升。其中，實驗組治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的82.00%。兩組總有效率相比，P＜0.05 為差異有統計學意義。對兩組患者并發癥發生率進行比較，得出實驗組并發癥發生率為12.00%，明顯低于對照組的38.00%，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1.對比兩組患者療效[n(%)]

3 討論

泌尿結石作為中老年患者的高發疾病，發病迅速、疼痛劇烈。合理運用現代診療設備明確診斷并及時干預能夠有效緩解病人痛苦程度。值得注意的是體外沖擊波碎石對結石大小和并發癥發生情況有嚴格的要求。當結石直徑超過2cm 時，通常采取手術治療，強行使用體外沖擊破碎石很容易造成泌尿道梗阻或組織損傷，影響整體療效，且排石效果不佳。體外沖擊波碎石適用于結石體積較小，且直徑在1cm 以下。此外，泌尿結石伴有腎積水等嚴重并發癥時，不宜進行體外沖擊波治療。在臨床使用過程中也應當掌握方法，明確分析不同患者的并發癥發生情況，因人而異。

本次研究中發現，作用中藥排石湯能夠有效治療并發泌尿系統感染。相比于中藥治療，體外沖擊波碎石具有起效快，治愈率高等優勢，避免長期服藥。同時對患者依從性的要求較低。相較于手術治療，體外沖擊波碎石患者恢復周期短，組織損傷率低，更加安全，且治療費用較低。臨床上，通常采取中西醫結合的方式治療泌尿系統結石，中藥排石湯在泌尿系統結石類疾病的預防和調護上有些顯著優勢。經治療，兩組總有效率顯著提升。其中，實驗組治療總有效率為96.00%，得出實驗組并發癥發生率為12.00%。

綜上所述，泌尿系統結石1cm 以下者，運用體外沖擊波碎石治療療效顯著，患者預后良好，恢復周期短，生活質量高。能夠在短時間內緩解患者疼痛，促使結石排出體外。