鉬靶下導絲定位活檢在診斷觸診陰性乳腺病灶中的應用效果

陳中學

（城固縣醫院，陜西城固縣，723200）

乳腺癌，是目前婦科臨床上的一種較為常見的多發性乳房腫瘤疾病。它的臨床癥狀主要表現為乳頭溢液、乳腺腫塊、腋窩淋巴結節以及乳暈、乳頭異常等[1]。乳腺癌對患者的日常生活和生命安全均造成極大的影響和威脅，也是近年來導致女性病癥死亡的主要疾病之一[2-3]。由于乳腺癌的發病原因尚不完全清楚，且早期并無明顯的臨床癥狀，當患者檢查出時常常錯過了最佳治療期，因此，臨床上必須要加強對乳腺癌早期的臨床檢查和診斷[4-5]。隨機抽選我院病例并對患者分別進行多普勒B超檢查和鉬靶下導絲定位活檢，并統計、對比和分析兩種方法的臨床檢查結果。現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2015 年02 月～2016 年02 月以來，在我院婦科進行就診檢查的60 例觸診陰性乳腺病變患者。患者的年齡大約為26 歲～68 歲之間，平均年齡為（46.2±4.5）歲；臨床表現中，7 例為乳頭溢液、19 例為乳房脹痛，3 例為乳房腫塊，31 例為體檢發現；受教育程度中，18 例為大學及以上學歷，29 例為高中學歷，10 例為初中學歷，3 例為小學學歷；居住地方面，28 例為城市居民，32 例為農村居民。經過臨床診斷分析，60 例在年齡、性別、臨床表現、受教育程度以及居住地等方面的對比差異性不大，均不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 多普勒B 超檢查 患者進入檢查室后，取患者的仰臥體位，采用Philips 7500 彩色多普勒超聲儀對患者乳房進行常規掃描，其探頭頻率約在7.5 MHz～10MHz 之間。

1.2.2 鉬靶下導絲定位活檢 （1）導絲定位：患者應于活檢手術前約1h～2 h 時進入放射檢查室進行鉬靶下導絲定位。檢查醫生指導患者平躺于檢查床上，利用GE Alpha ST 鉬靶機對其雙側乳腺頭足位以及乳房內外斜位進行側位點和局部的X 片拍攝，觀察和記錄患者乳房內部的病變情況，腫塊位置、數量、大小以及乳腺內部結構和密度等。而后，應用巴德乳腺定位針對患者病變部位進行定位。即在定位針中預置入內芯導絲前端的“Y”倒鉤，并在加壓板方形窗口中將患者乳房疑似病變的部位置于其中，而后對患者的病變部位以及具體穿刺點進行明確標記。對患者乳房部位皮膚進行常規消毒，而后對其進行局部麻醉（0.5%利多卡因溶液）。利用巴德乳腺定位針于事先標記號的穿刺點位置進行穿刺，并在鉬靶X 線機的輔助下從側位和軸位分別對穿刺的深度和位置進行確定，待穿刺針尖深入到患者乳房病灶的內部或邊緣時推入導絲，并打開前端將其在病變組織內部進行固定。（2）手術活檢：活檢手術應在患者進行完鉬靶下導絲定位術后的2h 之內實施。具體方法為：患者進行手術檢查室后，首先對其進行局部浸潤麻醉（0.5%利多卡因溶液），并根據根據導絲的方向、位置等進行切口操作。而后，沿導絲方向切口乳房組織，并將定位腺體充分暴露。仔細觀察導絲尖端的定位組織情況，并對其定位區域進行準確切除。最后，利用鉬靶X 線機對患者乳房病灶部位的切除情況進行確認，并對切口部位進行快速冰凍處理以及常規病理檢查。

1.3 統計學分析 采用SPSS17.0 軟件對兩種檢查方法的臨床診斷情況進行對比、分析和統計，并采用X2檢驗表示計數資料。當差異值P＜0.05 時，則對比結果具有統計學意義。

表1 兩種方法的檢出情況比較

2 結果

經過臨床檢查，60 例患者鉬靶下導絲定位活檢的檢出率為100.0%（60/60），其中，42 例患者為良性病變，18 例患者為惡性病變。多普勒B 超聲檢查的檢出率為91.67%（55/60），其中，37 例患者為良性病變，18 例患者為惡性病變。兩種檢查方法在惡性病變患者的檢出率一致，在良性病變患者上鉬靶下導絲定位活檢略高于多普勒B 超聲檢查，但對比無明顯差異，均不存在統計學意義(P＞0.05)。詳見上表1.

3 討論

觸診陰性乳腺病變是乳腺癌早期較為典型的一種病變表現，對它進行臨床檢查能夠對乳腺癌進行早期有效的遏制和治療，從而更好的提高乳腺癌的臨床治療效果，保障患者的生命安全[6-7]。近些年來，隨著社會環境以及人們生活方式的不斷改變，觸診陰性乳腺病變患者的發病人數也在不斷增加，并呈現出逐漸上升的趨勢[8]。目前，臨床上對觸診陰性乳腺病變的診斷方法主要包括乳腺鉬靶X 線攝片檢查、彩色B 超檢查以及乳腺磁共振檢查等。其中，乳腺鉬靶X 線攝片檢查是最為常用、經濟的一種臨床檢查方法，但由于年齡較大患者（通常為40 歲以上）的乳腺對X 線的敏感度不高，再加上乳腺密度不高等因素，導致其檢查結果容易出現較大的不準確性[9-10]。鉬靶下導絲定位活檢方法是基于常規鉬靶檢查以及病理活檢方法發展而來的一種新型的乳腺臨床檢查方法，它的分辨率高、準確性好，且對患者的年齡、體質等的限制條件不多[11-12]。臨床研究顯示，以病理檢查為標準，本次抽選的60 例觸診陰性乳腺病變患者經過鉬靶下導絲定位活檢的檢出符合率高達100.0%，略高于多普勒B 超檢查的檢出率（91.67%），但對比差異性不大(P＞0.05)。其中，良性病變患者共有42 例，其中包括有5 例炎癥性病變，17 例乳腺增生癥，2 例乳腺導管擴張癥，6 例非典型增生，8 例纖維腺瘤以及4 例導管內乳頭狀瘤；惡性病變患者共有18 例，其中包括有7 例導管原位癌，8 例浸潤性導管癌，2 例浸潤性小葉癌以及1 例導管內癌早期浸潤。由此可見，在觸診陰性乳腺病變的臨床檢查中，采用鉬靶下導絲定位活檢的檢出率和準確率均較高，能夠準確的檢查出患者具體的病變情況和腫瘤類型，從而為臨床醫生提供更加詳實、準確的診斷數據參考，有效提高臨床診斷效果，進而更好的對乳腺癌進行早期確診和治療。