綜合護理模式對結腸癌合并腸梗阻術后的護理質量及患者滿意度的影響

沈雪

（南平市第一醫院，福建南平，353000）

高齡患者是結腸癌合并腸梗阻人群，現階段在治療過程中多以外科手術為主，生物靶向療法及放化療為輔。但一般情況下，患者病情多較嚴重，常出現合并多臟器慢性疾病，免疫力低下等。綜合護理模式是在臨床中應用較廣的科學化、標準化的護理循環體系，并取得了較為理想的臨床療效[1]。筆者對我院收治的80 例結腸癌合并腸梗阻患者進行分析，探討綜合護理模式對結腸癌合并腸梗阻術后護理的臨床價值，及其對患者滿意度的影響，為臨床應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準，選取80 例2018 年1 月至2019 年1 月間我院收治的行手術治療的結腸癌合并腸梗阻患者作為本組研究對象，將所有患者依照入院時間編號，并采用隨機信封法將其分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組中男性26 例，女性14 例，年齡60 至79 歲，平均（68.3±5.3）歲，病程1至4 年，平均（1.2±0.3）年；對照組中男性24 例，女性16例，年齡60 至83 歲，平均（69.4±8.4）歲，病程1 至5 年，平均（1.5±0.7）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），分組合理。

1.2 方法

本組研究中入院后所有患者均行常規檢查，并行立位腹部平片、纖維結腸鏡、鋇灌腸及臥位腹部平片檢查，積極開展術前準備工作，糾正患者電解質紊亂、預防感染，依照患者自身病情制定合理的個性化的手術方案。兩組患者依照分組不同行不同護理方案，對照組患者行常規護理方案，觀察組患者行綜合護理模式進行干預。

1.2.1 對照組方法

本組研究采用常規護理模式進行干預，主要包括術后及時觀察患者主要生命體征的變化情況，密切監護患者的心電圖、呼吸、血壓、脈搏等情況。幫助患者換藥并開展各項檢查，若出現異常，及時上報并采取必要措施干預。在患者生命體征基本平穩后由專業護理人員協助患者進行活動，避免患者出現粘連性腸梗阻。

1.2.2 觀察組方法

本組患者在對照組基礎上采用綜合護理模式進行干預，主要包括綜合管理、病情觀察、體位管理、活動訓練等。①綜合管理：依照患者病情變化情況，在適當時候給予止痛解痙干預，并及時進行轉歸并詳細講解治療過程的方法，增強患者信心，使其可主動配合護理及治療。出院前詳細進行健康指導，指導患者明確出院后的注意事項。②病情觀察：在術后密切觀察患者生命體征及病情變化，準確記錄患者出入量，依照患者自身體質及病情合理安排輸液，維持其體內酸堿、電解質及水平衡。③體位管理：患者在麻醉藥物藥理作用消失、血壓平穩后取半臥位，促進患者腸管復位，加速腸道功能恢復。定時協助患者翻身，避免壓瘡出現。④活動訓練：術后必要時候鼓勵患者在確保引流及切口保護的前提下開展活動訓練，在活動訓練時，以患者自主活動為主，若患者體質較弱則由護士協助，若患者病情允許則鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標

本組研究中患者在術后2 個月時采用我院自制的患者滿意度調查表對患者進行調查，包括不滿意、基本滿意、滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數×100%。并在護理過程中記錄患者引流時間、下床時間、肛門排氣時間、出血量，觀察記錄患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

本組研究中使用SPSS 19.0 存儲和處理原始數據，使用均值±標準差（±s）表示計量資料，并行t 檢驗分析組間差異，使用百分率（%）表示計數資料，并行χ2檢驗分析組間差異，若P＜0.05，則認為差異存統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理質量調查結果

本組研究結果顯示，觀察組患者下床時間、引流時間、排氣時間均顯著低于對照組（P＜0.05），且出血量也顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者護理質量調查結果

2.2 患者滿意度調查結果

本組研究結果顯示，觀察組患者滿意度高于對照組，且差異存統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者滿意度調查結果[n(%)]

3 討論

結腸癌是臨床中較為常見的老年惡性腫瘤之一，其由多種致癌因素共同作用下導致患者出現結腸黏膜上皮出現惡性病變[2]。結腸癌合并腸梗阻是現階段臨床中較為常見的結腸癌晚期并發癥之一[3]。目前在治療結腸癌時手術治療聯合放化療或生物療法是較為常見的治療方法，但由于結腸癌合并腸梗阻患者多為老年人，其自身免疫力低下、生理功能退化、心理脆弱，因而患者極易出現消極或悲觀情緒，給患者治療及護理帶來極大困難[4]。現階段，隨著醫療改革的不斷深入，綜合護理模式得到人們的廣泛關注，且日益成為醫療服務的首要選擇[5]。有研究指出，綜合護理模式可以滿足患者的基本護理需求及愿望，遵照人格尊嚴、生命價值，可使得患者在舒適、輕松的醫療環境條件下獲得生理及心理的呵護。綜合護理模式可有效提高患者依從性，改善護患關系，且護理質量是評價護理模式的主要指標，也是臨床實踐中最為看重的一點。

本組研究結果顯示，采用綜合護理模式對患者進行干預后可顯著提高的護理質量，降低患者術后并發癥發生率，提高患者臨床滿意度，與前人研究結果相似。

綜上所述，采用綜合護理模式對結腸癌合并腸梗阻患者進行術后護理，可有效提高護理治療及患者滿意度，值得在臨床中廣泛應用。但本組臨床樣本數較少，有待于后續擴大臨床樣本數深入研究。