氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者效果比較

蔣月平

（岳陽市一人民醫院，湖南岳陽，414000）

老年人比較容易產生焦慮癥，一般都稱為老年廣泛性焦慮癥，是一種常見的精神疾病，是指老年人對預期出現不良環境所產生的一些不自覺負面情緒，具有廣泛性、病發老年化等特點，并呈現出逐年上升的趨勢，所以治療老年廣泛性焦慮癥也同樣成為很多醫院的重要工作，氟西汀與地西泮是治療老年廣泛性焦慮癥的兩種重要藥物，已經被廣泛應用于臨治療中[1]。對此，本文以130 例老年廣泛性焦慮癥患者為研究對象，比較分析了氟西汀與地西泮治療老年廣泛性焦慮癥患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年7 月～2019 年7 月老年廣泛性焦慮癥患者130 例，隨機分為對照組與觀察組，各65例，所有患者都為焦慮癥第一次發作者，并經《中國焦慮障礙防治指南》標準確證為老年廣泛性焦慮癥。排除標準：心肝腎功能不全者、有濫用藥物史者、近4 周服用精神病藥物者、有自殺現象者和對本研究藥物過敏者等。130 例患者中有79 例為男性，有51 例為女性，年齡為60～75 歲，平均年齡為（68.5±7.1）歲；病程為為3 個月～3 年，平均病程為（1.5±0.6）年；HAMA 評分為15～44 分，平均HAMA 評分為（29.19±3.9）分；病例情況：患有合并原發性高血壓的患者有37 例，患有糖尿病的患者有23 例，患有高脂血癥的患者有18 例。兩組患者在性別、年齡和病例方面的比較，具有可比性，但無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予西泮片口服治療，即口服標準為5mg/片的西泮片，口服劑量為1 片/次，2 次/d，口服時間為早晚餐后，待服用兩周后將劑量增至2 片/次，2 次/d；觀察組：給予氟西汀口服治療，即口服標準為20mg/片的鹽酸氟西汀分散片，劑量為1 片/d，服用時間為清晨，待服用兩周后將劑量增至1 片/次，2 次/d，兩組患者在藥物口服治療過程中都要根據患者病情進行用藥劑量調整，其連續治療時間為12周[2]。

1.3 觀察指標及療效評價標準 ①不良反應：頭痛、頭暈、寒戰、共濟失調和困倦等；②HAMA 評分：治療前、治療2 周、6 周和12 周后的HAMA 評分。最高HAMA 評分為5 6 分，＞14分表示焦慮，評分越高焦慮癥越重[3]。采用HAMA 減分率進行療效評價，其減分率為=（治療前的HAMA 評分－治療后的HAMA評分）/治療前HAMA 評分× 100%，其中HAMA 減分率＞75 為治愈；HAMA減分率在50%～75%之間的為顯效；HAMA減分率在25%～50%之間的為有效；HAMA 減分率＜25%的為無效，治療總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件對數據資料進行計算、統計和分析，采用x2檢驗計數資料，采用t 檢驗計量資料，數據比較，用P＜0.05 表示顯著差異且有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組臨床療效比較 觀察組的治愈率、顯效率和有效率與對照組相比，具有可比性，但無統計學意義（P＞0.05）；而觀察組的總有效率則明顯高于對照組，顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05），綜上說明觀察組與對照組都具有良好的治療效果，但觀察組的治療效果更優于對照組。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較[n(%)]

2.2 觀察組與對照組用藥后不良反應比較

觀察組口服氟西汀后，出現頭暈的有2 例，寒戰有1 例，不良反應發生率為4.62%（3/65），對照組口服地西泮后，出現困倦的有6 例，頭暈的有2 例、頭痛有3 例，共濟失調有1例，不良反應發生率為18.46%（12/65），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患有老年廣泛性焦慮癥的老人，通常都具有神經高度興奮現象，進而增強血小板活動，如果不給予及時抑制，將會導致心血管疾病發生率的提高，影響患者身體健康及生存質量。據相關研究顯示導致老年廣泛性焦慮癥病發的原因主要包括γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）、和5-HT 等出現異常[5]。

地西泮治療老年廣泛性焦慮癥的原理在于通過大腦邊緣系統，促進GABA 釋放，進而達到抑制交感神經細胞元沖動的目的，最終實現焦慮癥治療。但地西泮在治療過程中因對神經受體產生直接作用，導致不良反應發生率增加。

綜上所述，氟西汀的治療效果優于地西泮。