帕羅西汀片治療產后抑郁的臨床研究

馮彬

（池州市人民醫院，安徽池州，247100）

部分孕產婦在分娩后會出現產后抑郁，既影響產婦健康及生活，又影響嬰兒成長，所以需要對產后抑郁進行及時有效的治療。馬普替林和帕羅西汀是近年來常見的產后抑郁治療藥物，能夠有效提高產后抑郁治療效果，并且不良反應少，相比較而言帕羅西汀的產后抑郁治療藥效比馬普替林更快，且治療效果及不良反應發生率優于馬普替林，所以很多醫院都選擇帕羅西汀片治療產后抑郁[1]。對此，本文作者選取自己所在醫院的80 例產后抑郁患者作為本文研究對象，以馬普替林作為對比治療方法，探討產后抑郁經帕羅西汀片治療后的臨床效果。

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年7 月～2019 年7 月產后抑郁患者80例，分為觀察組與對照組，每組各40 例，80 例患者均符合《精神障礙分類與診斷標準》中的抑郁癥診斷標準。觀察組40 例患者中有28 例為初產婦，12 為經產婦；年齡為20～35歲，平均年齡為(26.62 士4.51)歲。對照組40 例患者中有30例為初產婦，10 例為經產婦；年齡為22～36 歲，平均年齡為（27.26±3.32），兩組患者在診斷標準、年齡及產婦類型方面的比較均具有可比性，但無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準及入選標準

（1）診斷標準：①情緒抑郁;②對活動缺乏顯興趣；③體重突然出現下降或增加；④失眠、睡眠過度；⑤神經運動過于興奮、抑制；⑥非常疲勞；⑦預示感無或出現自罪感；⑧思維力減退、注意力渙散；⑨出現自殺想法[1-2]。

（2）排除標準 ：藥品過敏、免疫抑制藥治療、自殺傾向、感染性疾病、臟器功能障礙、惡性腫瘤和精神障礙等患者。

1.3 治療藥物與儀器

①規格為20 mg/片的帕羅西汀片（批號：20100618，浙江尖峰藥業有限公司）；②馬普替林片，規格為25 mg/片，批號為20100805，生產于湖南洞庭藥業股份有限公司；③儀器：型號為FT630G 的單探頭、γ計數器和型號為7170 的全自動生化儀，其中FT630G 單探頭和γ計數器生產于北京核儀器廠，7170 全自動生化儀生產于日本日立公司[2]。

1.4 治療方法

兩組患者均在治療的前1 周停用使用其他抗抑郁的藥劑，這1 周是患者的清洗期。在接受治療時要求80 例患者都停止哺乳。兩組患者的具體治療方法如下：（1）觀察組治療方法：對觀察組患者進行帕羅西汀治療，在治療的第1 周進行劑量標準為10mg/d 的帕羅西汀治療；在2 周內增加帕羅西汀劑量，一般增加至40mg/d～60mg/d，服用次數為1～2 次，1 療程為6 周[2-3]。（2）對照組治療方法對對照組患者進行馬普替林治療，治療第1 周進行劑量標準為50mg/d 的馬普替林治療，2 周內適量增加馬普替林，可根據患者病情實際及身體耐受情況確定藥劑使用量，藥物劑量不能＞250mg/d，服用次數1～3 次，1 療程為 6 周[3]。

1.5 臨床療效評價標準

①治療效果：包括痊愈、顯效、有效和無效，采用HAMD減分率＞75%為痊愈；50%≤HAMD 減分率≤75%為顯效；25%≤HAMD 減分率≤49%為有效；HAMD 減分率＜25%為無效，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。②不良反應：包括失眠、頭痛、嗜睡和口干，不良反應發生率=（失眠例數+頭痛例數+嗜睡例數+口干例數）÷總例數×100%[3-4]。

1.6 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0 分析數據，分別使用x2和t對計x±數s資料及計量資料進行檢驗，并分別表示為（%）和（±s），差異有統計學意義表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 2 照組患者的治療效果比較

治療后觀察組40 患者的治療總有效率高達100.00%，對照組40 例患者的治療總有效率為90.00%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2 組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 2 組患者的不良反應發生率比較

治療后觀察組40 例患者的失眠、頭痛、嗜睡及口干等不良反應發生率均低于對照組，觀察組患者的總不良反應發生率為2.50%，對照組的總不良反應發生率為15.00%，明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 2 患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

很多產婦因分娩過程中因承受巨大的疼痛，所以一直都處于非常緊張的狀態，加之家人的不關心等，導致產后抑郁的發生，影響產婦身心健康及嬰兒健康成長，所以需要在分娩后進行及時的產后抑郁治療。

馬普替林和帕羅西汀都是治療產后抑郁的主要治療方法，均具有顯著的產后抑郁治療效果，但相比之下帕羅西汀的治療效果高且不良反應發生率小，所以提議最好通過口服帕羅西汀來治療產后抑郁[4]。

本文對含有40 例患者的觀察組進行了帕羅西汀片治療實驗，對含有40 例患者的對照組進行馬普替林片治療實驗，實驗結果顯示觀察組的治療總有效率和不良反應發生率分別為100.00%和2.50%，均優于對照組的90.00%和15.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明帕羅西汀片的產后抑郁治療效果優于馬普替林片。

綜上所述，對產后抑郁患者給予帕羅西汀片治療具有顯著的治療效果，且不良反應發生率極低，值得臨床推廣。