腹腔鏡手術聯合諾雷得治療卵巢子宮內膜異位癥的效果觀察

劉麗娜

子宮內膜異位癥在婦科疾病中十分常見［1］，卵巢子宮內膜異位癥是其中作為常見的類型，會對患者的機體健康產生較為嚴重的不良影響，甚至會增加患者不孕不育風險［2，3］。伴隨著腹腔鏡手術的廣泛應用，目前該種手術方式已成為目前治療卵巢子宮內膜異位癥的首選方式，為提升患者的臨床治療效果，則醫生多在患者術后配合使用相應的藥物［4，5］。隨著藥物研究的不斷深入，諾雷得成為目前常用藥物［6］。本文旨在探討腹腔鏡手術聯合諾雷得治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年4 月本院收治的82 例卵巢子宮內膜異位癥患者，隨機分為對照組和試驗組，每組41 例。對照組患者年齡22～36 歲，平均年齡(29.1±4.9)歲；病程2～13 個月，平均病程(7.5±1.84)個月。試驗組患者年齡23～36 歲，平均年齡(29.5±5.1)歲；病程3～13 個月，平均病程(7.8±1.74)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①經病理診斷均為卵巢子宮內膜異位癥［7］；②均在家屬簽署知情同意書的情況下進行實驗。

1.3 排除標準 ①對諾雷得存在過敏現象；②存在治療禁忌證。

1.4 方法 對照組患者在月經干凈后予以腹腔鏡手術，輔助患者采取膀胱截石位體位，對其予以氣管插管全身麻醉，于其臍孔上緣進行切口，長度約為1 cm，注入二氧化碳(CO2)為其建立氣腹，之后分別于左下腹反麥氏點、左下腹反麥氏點旁下3 cm 處、右下腹麥氏點切開皮膚，長度約為0.5 cm，置入手術器械。首先使用腹腔鏡全面、細致的對患者的盆腔進行檢查，采取剝除術處理卵巢異位癥，采取粘連松解術處理盆腔粘連，采取燒灼方式處理其他部位的病灶，以恢復盆腔的正常解剖結構，進而確保卵巢、子宮、輸卵管表現出游離狀態。試驗組在對照組基礎上聯合諾雷得治療，于腹前壁皮下注射3.6 mg，每間隔28 d 使用1 次，連續使用6 個月。

1.5 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、復發率、妊娠率、恢復月經時間、不良反應(痤瘡、消化道反應、關節酸痛、轉氨酶升高)發生情況以及治療前與治療6 個月后LH、FSH、E2、CA125 水平。療效判定標準：治愈：卵巢內的囊腫物完全清除，不良癥狀完全消失；緩解：卵巢內的囊腫物完全清除，不良癥狀有所緩解；無效：卵巢仍然殘留囊腫物，臨床癥狀未緩解?？傆行?(治愈+緩解)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率97.56%高于對照組的80.49%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后LH、FSH、E2、CA125 水平比較 治療前，兩組患者LH、FSH、E2、CA125 水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療6 個月后，兩組患者LH、FSH、E2、CA125 水平均低于治療前，且試驗組患者的LH(2.36±0.84)U/L、FSH(2.52±1.16)U/L、E2(102.15±32.05)ng/L、CA125(20.67±1.53)U/ml 均低于對照組的(3.29±1.24)U/L、(3.37±1.19)U/L、(157.49±33.29)ng/L、(31.29±2.47)U/ml，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組復發率、妊娠率、恢復月經時間比較 試驗組的復發率2.44%低于對照組的19.51%，妊娠率97.56%高于對照組的73.17%，恢復月經時間(28.65±4.39)d 短于對照組的(39.52±5.41)d，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率7.32%低于對照組的29.27%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后LH、FSH、E2、CA125 水平比較 ()

注：與對照組同期比較，aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05

表3 兩組復發率、妊娠率、恢復月經時間比較［n(%)，］

表3 兩組復發率、妊娠率、恢復月經時間比較［n(%)，］

注：與對照組比較，aP＜0.05

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

在子宮內膜異位癥中卵巢子宮內膜異位癥十分常見，嚴重損傷正常生育及機體健康，需要采取良好的措施進行治療［8］。在目前的醫療水平下，腹腔鏡手術是主要的治療方式，能夠在較大程度上縮短手術時間，并降低感染發生率，因而能夠獲得較好的效果［9］。然而經過臨床觀察統計顯示，單純的腹腔鏡手術在術后仍會出現較大的復發，為此用相應的藥物配合是提升健康的關鍵［10，11］。

目前臨床醫生多使用諾雷得進行治療，諾雷得是一種下丘腦合成并釋放的十肽激素，其主要通過垂體門脈系統對腺垂體產生作用［12］，并且結合在促性腺激素釋放激素的受體上，進而能夠在較大程度上抑制FSH 與LH，并且降低E2的分泌量，最終導致囊腫發生萎縮退化現象，起到良好的治愈效果［13，14］。依據本研究的結果可知，試驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療6 個月后，兩組患者LH、FSH、E2、CA125 水平均低于治療前，且試驗組患者的LH、FSH、E2、CA125 水平均低于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組的復發率、不良反應發生率均低于對照組，妊娠率高于對照組，恢復月經時間短于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。原因在于通過腹腔鏡手術能夠對病灶進行較為有效的切除，并且配合諾雷得能夠有效的導致囊腫發生萎縮退化現象，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

總之，腹腔鏡手術聯合諾雷得治療卵巢子宮內膜異位癥具有較大的有效性，不僅能夠降低LH、FSH、E2、CA125 水平、復發率與不良反應發生率，同時能夠提升臨床治療總有效率與妊娠率，縮短恢復月經時間，可作為治療卵巢子宮內膜異位癥的首選方式。